探讨如何应对强化造影出现的问题论文(2)
2013-06-08 02:45
导读：2.4 选择合适的静脉 首先选用手背静脉或前臂浅静脉，因此处血管较固定、不易滑动，所以高压注射造影的成功率较高。 2.5 长期放疗、化疗病人 应尽量保
2.4 选择合适的静脉 首先选用手背静脉或前臂浅静脉，因此处血管较固定、不易滑动，所以高压注射造影的成功率较高。
2.5 长期放疗、化疗病人 应尽量保护病人血管，用药速度（在不影响诊断的情况下）保持在2.0ml/s，用药量一般保持在80ml~85ml，在用药同时给适当的压力按压穿刺处，以免针头脱出，造成药液外渗。韩丽群等[6]应用此方法对15例病人进行强化造影观察获得成功。在用药的同时一旦发生药液外渗，告诉病人不要惊慌。赵文汇等[7]采用30%~50%硫酸镁湿敷，24h内采用冷敷，24h后热敷，取得了较好效果。
3 注意事项
造影前嘱病人禁食4h~6h，服用1%~2%泛影葡胺。朱娟芳等[8]指出，进食后服用造影剂可提高影像学诊断的正确率，因造影剂充盈肠腔能减少正常肠腔组织的干扰，并增加了病变组织与肠道的分辨力，因服用造影剂浓度恰当，不易引起伪影。应用非离子型造影剂前均让病人家属认真阅读强化申请单上的内容，并签名。离子型造影剂（60%泛影葡胺）在临床应用中出现变态反应较多[9]。所以，用造影剂前应做碘过敏试验，用原液1ml进行静脉注射，观察30min，阴性者可行造影。
对强化胸腹造影的病人应嘱其屏气，并做呼吸训练，以免造成伪影而影响诊断效果。对强化腹部及食管手术后的病人扫描前根据不同的病变部位服用不同量的造影剂（76%的泛影葡胺），以增加清晰度，提高其他脏器的分辨率。
造影时应严密观察病人情况。龚素茹等[10]提出，一旦发生较严重的反应时应立即停止造影，并进行抢救，同时还应通知急诊医生协同处理。CT室应备其抢救药品及设备（氧气筒、血压表、听诊器等）以便及时抢救病人。雷荣等[11]提出，碘过敏试验皮内结膜和口服阴性者仍需行静脉试验。此法能降低变态反应的发生率。强化造影完毕不可将头皮针及时拔出，一定要观察20min~30min，病人确实无其他反应后可离去，以免发生迟发反应。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
综上所述，强化造影病人效果不理想时，要认真仔细分析原因，对药液外渗及药物变态反应病人要特别注意，给予合适的用药量及用药速度，以提高造影的成功率及诊断率。
参考文献：
[1] 王晓翠.造影剂外漏的预防及处理[J].实用放射学杂志，1998，14（9）：537.
[2] 徐芝迪.护士专业心理素质探讨[J].中华护理杂志,1991,26(7):290-292.
[3] 王礼同，姚中逸，刘淑惠.离子型与非离子型造影剂副反应对比分析[J].实用放射学杂志，1998，14（9）：560.
[4] 赵丽沙,毛小峰,师建强.CT增强扫描造影剂副反应的临床分析[J]。实用医学影像学杂志，2001，2（3）：199.
[5] 刘志军,谢广英,张开华.泛影葡胺造影全身反应及处理[J].实用放射学杂志,19
