α-干扰素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗(2)
2013-11-01 01:02
导读：2.5 不良反应 拉米夫定组安全性及耐受性良好，无明显不良反应，干扰素组和联合组出现流感样症状和一过性轻度白细胞下降，但在干扰素疗程结束后逐渐
2.5 不良反应 拉米夫定组安全性及耐受性良好，无明显不良反应，干扰素组和联合组出现流感样症状和一过性轻度白细胞下降，但在干扰素疗程结束后逐渐缓解；三组患者疗程中血糖、心肌酶及肾功能等检查结果均无异常。
3 讨论
慢性HBV感染由于病毒持续复制并启动和诱发机体的免疫反应，造成肝脏损害，故慢性乙型肝炎患者在综合治疗中应着重抗病毒治疗。如何联合用药提高抗HBV的疗效，是国内外肝病专家关注的热点，我院采用拉米夫定联合α-干扰素抗HBV，是基于不同的抗HBV药物有不同的作用靶位，通过不同的作用靶位，可以抑制和表达［3］。干扰素的作用靶位是RNA水平，既可抑制HBV DNA复制，也可抑制病毒蛋白的表达。而核苷类似物（拉米夫定）的作用靶位是抑制HBV DNA多聚酶，主要使HBV DNA的复制受到抑制，有文献报道拉米夫定治疗1年的YMDD变异发生率为15%（43/295），其中11%（31/295）为野生株和变异株混合感染，治疗2年后，YMDD变异发生率为38%，治疗3年（156周），YMDD变异发生率53%（27/51），使用拉米夫定4年YMDD变异发生率约为68%［4~6］。因此在最初拉米夫定治疗的同时加用干扰素治疗，不仅使HBV DNA阴转，同时在HBV DNA低滴度的情况下使HBeAg尽早阴转，缩短了抗病毒疗程，避免了长期应用拉米夫定引起的YMDD变异。
本临床资料结果显示：三组疗程结束后血清ALT复常率、血清纤维化指标、肝组织病理学变化与干扰素组和拉米夫定组差异不明显。但联合用药组和拉米夫定组HBV DNA阴转率均高于干扰素组（P＜0.01和0.05）；联合治疗组和干扰素组HBeAg阴转率均高于拉米夫定组（P＜0.001和0.01），因此我们认为拉米夫定联合α-干扰素抗HBV明显优于单用干扰素和拉米夫定；如果在拉米夫定治疗的后期加用干扰素治疗，此时虽然HBV DNA处于低滴度水平，但是患者往往处于抗病毒的耐受期，难以提高HBeAg的阴转率。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com） 另外，三组治疗结束后，其血清
