慢性肺源性心脏病合并糖尿病３６例诊治分析

[关键词] 慢性肺源性心脏病；糖尿病；诊治

[摘要] 目的：提高对慢性肺源性心病合并糖尿病的临床认识和诊治水平。方法：对2003年1月～2008年1月确诊慢性肺源性心脏病合并糖尿病36例进行总结和分析。结果：30例血糖基本控制（其中6例发生低血糖反应）。3例死于肺性脑病和多脏器衰竭。3例血糖控制不良，持续在8.0 mmol/L以上出院。结论：各种原因导致糖尿病与肺源性心脏病之间相互影响、相互作用的恶性循环。及时作出判断和正确处理，可降低肺源性心脏病的死亡率，减少急性发作的频率。
肺源性心脏病合并糖尿病的早期发现和处理影响治疗和预后。我院2003年1月～2008年1月收治此类患者36例，分析如下：
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组36例，其中，男性20例，女性16例。年龄40～81岁，平均63岁。引起肺源性心脏病的原发病有：慢性支气管炎30例，支气管哮喘5例，肺结核1例。病程12～40年，平均22年。其中，合并冠心病15例，高脂血症20例。30例有长期间断应用皮质激素类药物史。
　　1.2 诊断标准
　　全部符合肺源性心脏病的诊断标准[1]和糖尿病的诊断标准[2]。
　　1.3 临床表现
　　36例中肥胖25例。全部患者除原发病表现外，有典型的多饮、多尿、多食症状9例，明显消瘦3例，末梢神经炎3例，顽固性瘙痒2例，无明显症状19例。在治疗中，支气管炎不宜控制12例，心功能不全不宜纠正6例，合并泌尿系统感染5例，周围神经炎3例，多脏器衰竭4例，上消化道出血3例，酮症酸中毒1例。
　　1.4 化验检查
　　空腹血糖7.0～18.9 mmol/L，尿糖阳性。其中，7.0～8.0 mmol/L 23例，8.0～11.0 mmol/L 9例，