肾移植术后早期急性排斥反应的诊治体会

[关键词] 肾移植；急性排斥反应；诊断；治疗；抗排斥

[摘要] 目的：探讨肾移植术后急性排斥反应的临床诊断与治疗。方法：对5例同种异体肾移植术后患者出现急性排斥反应的诊断及治疗做回顾性总结分析。结果：经正确诊断和及时治疗，5例急性排斥患者全部得到治愈。结论：对急性排斥反应的早期发现、早期诊断及合理的治疗，是肾移植成功的关键，临床意义重大。
排斥反应是影响肾移植术后移植肾功能的关键问题，尤其是急性排斥反应（acute rejection，AR)，更为重要，往往使移植肾早期失去功能，所以早期诊断、早期治疗急性排斥反应直接关系到肾移植的成败。我科2002年9月～2005年10月共行同种异体肾移植34例，其中发生急排5例。现将临床诊治过程回顾性分析、总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组5例，男性2例，女性3例；年龄25～54岁。均为首次行同种异体肾移植，原发病均为慢性肾小球肾炎致尿毒症。术前经完善的配型检查，手术过程顺利，术后3～10 d肾功能恢复正常。术后采用的抗排斥方案为环孢素加骁悉、强的松三联免疫治疗。本组患者均在术后2周～2个月内突发尿量减少至无尿。伴有发热，体温均在38℃以上。同时出现周身不适，关节酸痛，血压升高，体重相应有所增加，血肌酐及尿素氮指标升高。
　　1.2 诊断
　　本组患者的主要临床表现为发热，尿少，周身不适、乏力，关节肌肉酸痛，体重增加，血压升高。尿量每日减少幅度在60%以上。实验室检查发现血肌酐升高至500～800