探讨肝素治疗紫癜性肾炎的临床疗效论(2)
2015-01-10 02:11
导读：3 讨论 过敏性紫癜以全身的弥漫性小血管炎为基本病变，它典型的肾外症状有皮疹、关节炎、腹痛或便血，其他还有神经系统、胰腺［2］、心脏［3］、肺
3 讨论
过敏性紫癜以全身的弥漫性小血管炎为基本病变，它典型的肾外症状有皮疹、关节炎、腹痛或便血，其他还有神经系统、胰腺［2］、心脏［3］、肺部等严重并发症，有30%~60%的HSP患儿有肾脏病变，HSPN的病理特征以肾小球系膜增生，系膜区IgA沉积以及上皮细胞新月体形成为主［4］，肾脏病变常在HSP病程1~8周出现，主要表现为血尿、蛋白尿亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至急性肾衰竭，有6%患儿在几年以后进展为慢性肾炎，因此早期积极地治疗HSPN十分重要。肝素治疗紫癜性肾炎，作用机制可能与该药抗凝血作用，加速血栓溶解，降低血液黏性，改善循环，以增强抗聚集作用有关［5］，此外，还有修复肾小球滤过结构的阴电荷屏障，对抗炎症介质和各种毒素，增强单核巨噬细胞功能，抗补体、降低内皮细胞通透性，抑制肾小球系膜细胞增生等多种药理作用［6］。总之，肝素对治疗紫癜性肾炎有确切疗效。
【参考文献】
1 易著文.疑难儿科学.武汉：湖北科学技术出版社，2002，312.
2 高飞.过敏性紫癜急性胰腺炎治疗体会.临床儿科学，1999，17(15)：273.
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4 黄庆元.紫癜性肾炎临床病理和治疗.中华肾病杂志，1993，9(4)：229.
5 王宏图，张静华.新编临床药物手册.上海：上海医科大学出版社，1998，407.
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