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妊娠合并心脏病的临床护理（附301例分析）

2015-01-11 01:08 妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高[1]。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。1993年3月至1998年6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病301例，现将护理体会报道如下。

1. 临床资料

1．1 一般资料 301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20~43岁，分娩孕周为孕266/7~415/7周，剖宫产251例，剖宫产率为83.4%，阴道分娩50例，孕产妇死亡2例，死亡率为0.66%，围产期死亡率为0.33%，围产儿死亡率为1.63%。

1.2 心脏病分类 30例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰19例中，从外院转入18例，本院发生1例，其初诊孕周为孕336/7周。

1．3 心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，出血量相对增多，住院天数延长。

2.护理

2．1 一般护理

2．1．1 心理安慰 合并心脏病孕妇的心理问题，主要时紧张、担忧和焦虑，其中心功能3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。

2．1．2 饮食指导 向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加[2]，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

2．1．3 体位及活动度 保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5~1h的休息，夜间要有10h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。

2．1．4 加强母胎监测 指导孕妇自我监测，正确