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呼吸机治疗危重患者体会论文

2015-01-14 01:29 【摘要】 目的 本文通过对危重病人呼吸机通气支持的92例病例分析，以提高应用呼吸机的诊治水平。 方法 对92例危重病人使用呼吸机的原因、气道管理、呼吸机参数调节以及治疗结果等方面进行探讨。 结果 治愈好转（脱机）37例，治愈好转率为40.2%，死亡52例，病死率56.5%，自动出院3例。其中中枢性因素通气支持45例中治愈或好转13例，死亡31例，自动出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中治愈或好转7例，死亡4例;术后呼吸无力16例全部治愈或好转;因复苏需要通气支持的20例中，仅1例治愈，其余17例死亡，2例自动出院。 结论 在呼吸机使用中，良好的气道管理，在严密监测下根据病情需要及时合理调整呼吸机参数是保证有效通气支持和利于康复的关键。

关键词 通气支持 气道管理 呼吸衰竭

Experience of treatment of serious patients by respirator

【Abstract】 Objective To analyze the clinical data of92serious cases which treated by respirators in order to elevate experience of using respirator.Methods The causes of ventilation support，airway management，regulating pa-rameter of respirator and results of therapy were analyzed.Results 37cases were cured or improved，recover rate40.2%，52cases died，death rate56.5%，3cases self-discharged.13of45cases of brain diseases were cured or looked up，31cases died，1discharged by himself.In11cases of respiratory failure caused by chest disease，7cases cured and4cases died.In16cases of weak breath after operation，all recovered.In20cases of heart beat-breathing ceased，only1cured，17cases died，2cases self-discharged.Conclusion During the using respirator，it is impor-tant to ventilate effectively，which includes well airway management，watching carefully，proper regulating.

Key words ventilation support airway management respiratory failure

呼吸机的临床应用使一些濒临死亡的病人得到通气支持，纠正组织缺氧，为进一步抢救生命赢得宝贵时间发挥了重要作用。我院外科ICU自2003年1月～2004年3月期间共收治需呼吸机通气支持的危重病人92例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组92例病人中，男58例，女34例，年龄最大93岁，最小18岁，平均60.4岁。病种分类:脑外伤30例，脑出血10例，胸外伤5例，其它胸部疾病8例，严重复合伤5例，胆、肠、胰等危重急腹症25例，其它疾病9例。应用呼吸机原因:中枢呼吸停止或无力45例，胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例，心跳呼吸停止复苏20例，术后呼吸无力16例。

1.2 气道建立方法 经口插管84例，经鼻插管5例，直接气管切开3例，经口鼻插管后再改气管切开或气管穿刺26例。

1.3 气管插管留置时间 最长19d，由于各种原因留置时间大于3d者15例，其余都在3d内或在3d时拔管或改为气管切开。

1.4 呼吸机使用时间 最长186d，最短20min，平均7.1d。1.5 治疗结果 治愈25例，好转（脱机）12例，治愈好转率为40.2%;死亡52例，病死率56.5%;自动出院3例。其中中枢性因素通气支持45例中死亡31例，治愈或好转13例，自动出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中死亡4例，治愈或好转7例;术后呼吸无力16例全部治愈或好转;因复苏需要通气支持的20例中，仅1例治愈，其余17例死亡，2例自动出院。

2 讨论

呼吸机已广泛应用于重危病人的抢救，有效的通气支持是抢救成功的关键之一。结合病人的病情特点，应用恰当的呼吸机参数，并在使用过程中不断地调整，使其适合病人的最佳状态，下面是使用呼吸机过程中经常遇到的一些问题和体会。

2.1 人机对抗 其主要原因是在使用呼吸机后仍未能纠正低氧血症，