探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折论文(2)
2015-03-04 01:11
导读：前臂带锁髓内钉治疗尺桡骨骨折，尤其对于粉碎骨折或多段骨折，有限切开进行骨折复位与固定，最大限度地保护骨折断端特别是骨折段的血运，促进骨折
前臂带锁髓内钉治疗尺桡骨骨折，尤其对于粉碎骨折或多段骨折，有限切开进行骨折复位与固定，最大限度地保护骨折断端特别是骨折段的血运，促进骨折的愈合，减少切口感染与骨不连等并发症的发生。同时扩髓，选择相应直径的髓针，远近两枚锁钉锁定结构，有效地增强防旋转应力，增加了固定稳定程度，减少了骨不连及延迟愈合的发生。由于坚强的固定，为术后前臂与手功能的康复奠定了基础。
前臂带锁髓内钉手术适应证包括：尺骨近端1 cm到远端3 cm，桡骨腕关节3 cm以上到肘关节平面3 cm骨折［3］。桡骨远近端锁定术中应注意避免损伤桡神经浅支和深支。常规锁定方法为C型臂X线机透视下经皮肤定位锁钉孔后，直接经软组织达皮质钻孔拧入锁钉。翟玉兴等［4］报告桡骨交锁髓内钉近端锁钉安全性的研究，认为定位器滑动，重复率高，盲目性大，增加了接触射线的机会。采用微创小切口前臂过度旋前位进行锁钉，术中直视下暴露桡骨小头及桡骨上段骨面，在C型臂X线机透视下定位容易、准确，可缩短手术时间及减少手术医生和患者接触射线的机会。桡骨交锁髓内钉近段锁钉采用前臂过度旋前位，于桡骨小头外侧微创小切口入路进行锁钉，对桡神经损伤概率较小。
【参考文献】
［1］Lee S，Nicol RO，Stott NS.Intramedullary fixation for pediatric unstable forearm fractures［J］.Clin Orthop，2002，(402)：245250.
［2］Sun YQ，Penna J，Haralabatos
