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摘要: 目的 探讨女性同性性早熟症的对症治疗效果。方法 研究分析女性同性性早熟症的临床表现,总结对症治疗的方法。结论 根据病情的不同表现进行对症治疗。
关键词: 女性同性性早熟症 治疗 对症
指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育)或10岁前月经初潮。
一、临床表现
大致分为两类:
1.真性或依赖于GnRH的性早熟 因中枢神经系统(CNS)、下丘脑一垂体一卵巢轴过早激活所引起。过早激活的原因有:
(1)特发性或体质性性早熟症:其原因未阐明。
(2)脑性性早熟症:较为少见。有下丘脑后部肿瘤(如灰结节错构瘤。有自主分泌GnRH的功能)、头部放疗或外伤、炎症、脑积水等引起。
(3)先天性肾上腺皮质增生症:若在4~8岁后才用皮质激素治疗,可引起真性性早熟。
(4)原发性甲状腺功能减低:因过高的促甲状腺激素(TSH)对卵泡刺激素(FSH)受体的交叉作用,也可引起真性性早熟,此类病人有高泌乳素血症及泌乳,无生长加速。
患儿有高雌激素血症的表现,如乳房发育、小阴唇增大、色素沉着;阴道黏膜成熟改变,细胞学涂片(V片)成熟指数(MI)右移,月经初潮提前。阴毛常不提早出现。直肠指诊及B超检查可见双侧卵巢及子宫增大,卵巢内有多个较大的无回声区。可有排卵及生育能力。但性心理成熟不提前。南于生长激素(GH)分泌增高,身高增长过早加速,骨龄较实际年龄超前,致使骨垢提早闭合,影响最终身高可能较矮。脑性性早熟症还可有神经系统症状。
2.假性或不依赖于GnRH的性早熟 由于外周来源的雌激素过早分泌所引起。其原因有:
(1)卵巢多发性滤泡囊肿:正常女童尸检及B超检查时,在4~8岁就可观察到卵巢多发性微囊,直径