谈使用芦黄散治疗萎缩性鼻炎疗效观察
2015-05-09 01:22
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摘要:萎缩性鼻炎是一种发展缓慢,以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩,嗅觉消失,鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种,原发性病因不明,可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关;继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起。
关键词: 芦黄散 治疗 萎缩性鼻炎 疗效观察
其临床表现为鼻塞,鼻咽干燥,鼻出血、嗅觉障碍和恶臭,并可伴头昏头痛。
萎缩性鼻炎是鼻科常见慢性病,以鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻窍宽大、肌膜枯萎结痂,嗅觉减退等症状为特征,病程较长,缠绵难愈,由于本病病因未明确,目前治疗方法甚多。多数治疗方法仅能改善暂时症状,我使用芦黄散自2003年12月至2008年12月间治疗萎缩性鼻炎65例,效果满意,现报告如下:
1 临床资料
1.1一般资料 临床诊断萎缩性鼻炎65例中,男性22例,女性43例,男女之比约为1:2,符合萎缩性鼻炎女多于男的规律。病程约为6个月至12年,平均13.5个月。按其轻重分类,重症萎缩性鼻炎27例,轻症38例。年龄大,病程长者,重症多见。
1.2临床症状
(一)鼻及鼻咽部干燥感 这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。
(二)鼻塞 脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞。
(三)鼻分泌物 常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血。
(四)嗅觉障碍 嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
(五)呼气恶臭 因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。
(六)头痛、头昏 由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。
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2 治疗方法
2.1 芦黄散成份 芦荟50%,大黄25%,黄连20%,川芎20%,白芷2%,麝香1%。
2.2 制法 上述药品分别研成细粉,过120目筛,然后混合再过筛备用,不能高压。
2.3 用法 鼻腔先行清洁,除掉痂皮,拭去分泌物,然后喷药与鼻腔,药粉撒布均匀,分布所有可视鼻粘膜上,不要太厚。5次为一疗程,一疗程后休息两天,不愈再继续用药治疗。用两个疗程症状不改善者,改用其他方法,此为无效。
2.4 副作用 我们曾对用药三疗程以上,病变比较重者做鼻粘膜脱落细胞检查,治疗前鼻腔内有大量白细胞与坏死细胞;用药后没有发现异常细胞。除用药当时个别人有异味感或有轻微刺激外,没有明显副作用。
3 治疗结果:
疗效标准:显效,无干燥、无痂皮、无鼻出血,自觉症状消失,三个月以上不复发。有效:无干燥、无痂皮、无鼻出血,自觉症状基本消失,停药后有复发者。无效:用药两个疗程后无改善。65例中,显效22例(33.8%);有效41例(63.1%),无效2例(3.1%),有效率96.9%。
日常生活中应注意从以下几方面调理:
(1) 用温的生理盐水冲洗鼻腔,有助于清除痂皮,减少臭气。具体做法是用生理盐水反复清洗,洗净为止。
(2) 食用含有大量维生素的食物(特别是维生素a、b、e等)、防止感冒,减少对鼻部的刺激。
(3) 白萝卜煮水治鼻塞:取白萝卜3-4只放人锅中加清水煮,沸后即用鼻吸蒸气,数分钟后,鼻渐畅通,头痛消失。也可将萝卜切片泡于杯中,用鼻吸蒸气。
(4) 芎菊上清丸,按说明服用。
(5) 柔肝生津汤 绿萼梅6克,菊花9克,干地黄12克,桑叶9克,天冬9克。水煎服,每日1剂,7天为一个疗程。
3 讨论
3.1 萎缩性鼻炎病因,中医认为肺虚津液不足,无以上输、鼻失濡养,或脾虚,脾为肺津之母,主运化水谷精微,脾虚肺亦虚,《内经》云:邪之所凑其气必虚,邪乘虚犯鼻,滞留鼻窍、淤塞脉络,熏蒸鼻窍,久则伤津,致鼻干、焦萎。
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3.2 芦荟为库拉索芦荟,好望角芦荟或斑纹芦荟的