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研究影响我国执业药师发展的因素与对策

2015-05-07 01:02

摘要： 针对我国目前执业药师资格制度存在的问题和医药发展趋势，借鉴国外药师管理的经验，分析我国执业药师发展的现状及影响因素，提出新时期我国执业药师发展对策，以促进执业药师队伍建设，确保人民身体健康和用药安全。

关键词： 执业药师;队伍建设;影响因素;对策

　　我国自1994年实施《执业药师资格制度暂行规定》(以下简称《规定》)以来，执业药师培养制度不断完善，执业药师队伍整体素质不断提高，在提高药品质量和保障公众用药安全、有效等起到促进作用。随着我国市场经济与医药事业的迅猛发展，执业药师队伍建设及管理现状越来越不适应发展需要。如何加强执业药师队伍建设，充分发挥执业药师在药品质量保证、药学服务方面的作用，已成为当前亟待解决的问题。
　　1 影响执业药师发展的因素
　　1.1 执业药师法律地位不高 《规定》明确指出：执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》，并经注册登记在药品生产、经营、使用单位执业的药学技术人员[1]。而我国有关部门颁布的GMP、GSP规范中，均未直接提到执业药师。在相关药品监督管理文件中，对药品生产、经营和使用所必须具备的人员条件要求，大多是“执业药师或依法认定的药学技术人员”。从这一点可以看出，作为技术监督管理中坚力量的执业药师，并非法定的、必须的和唯一的强制性要求，有关规章“刚性”不够实施的法律基础薄弱，职业准入控制形同虚设，是执业药师资格制度实施过程中出现各种弊端的重要因素。
　　首先，在一些药品生产企业中，全职执业药师地位得不到肯定，有的执业药师相关合法权益和义务得不到履行和保障。其次，在药品经营企业中，部分零售药店追求经济利益与执业药师职责出现矛盾。很多执业药师由于受雇于药店，为了自身生存，往往屈从于药店追求经济利益的要求，不能真正履行执业药师的职责。再次，在医疗机构中，还普遍存在药师替代执业药师的现象。到2007年止，我国有执业药师151 313人，其中医疗机构9万余人，部分医疗机构执业医师形同虚设。执业药师与执业医师虽然均属于责任重大、社会适用性、关系公共利益的强制性准入控制的职业，但二者实施的法律明显不同。执业医师所依据的是《执业医师法》之国家法律，而执业药师依据的是国家有关部门制定的规章。同是涉及人命关天的职业，有着不同的法律地位和保障，直接影响到执业药师的队伍建设和作用的发挥。

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　　1.2 执业药师定位不准确 在《规定》中，执业药师被定位于药品的生产、经营领域。1998年修定后的《规定》中，采取了简单扩大的办法，将执业药师定位到药品生产、经营和使用领域，几乎涵盖了整个药学实践，执业药师的定位过于宽泛，导致了执业药师考试及继续教育内容的宽泛，针对性和实用性不强，影响到执业药师对药品质量监督管理的职责及药学服务能力。
　　1.3 资格考试及继续教育内容缺乏专业特性 目前，我国的执业药师考试及继续教育内容覆盖了药品的生产、经营、使用等学科专业和各种性质不同的领域，参考的药学人员感到考试内容过于宽泛，考试难度大。继续教育的内容在具体执业过程中适用性不强。一方面：我国执业药师资格制度起步较晚，相应的执业药师资格考试与继续教育工作处于探索和完善阶段。目前，部分地区的执业药师培训中心与全国执业药师培训中心不能同步进行，所开展的继续教育与执业药师知识的需求还不适应。虽然《执业药师继续教育管理暂行办法》对执业药师参加继续教育学习的目的、内容、管理办法等事宜做了规定，但还未上升到国家法律地位，从而影响了执业药师参加继续教育的学习。另一方面：我国的执业药师继续教育形式较单一，对药品执业药师的培训内容针对性不强，不能有效地达到执业药师继续教育的预期目的。
　　1.4 执业药师数量不足，分布不合理 在国外，如日本的药师人口比为13名/万人;法国的药师人口比为9.1名/万人;美国的药师人口比为7.6名/万人，而我国的执业药师人口比为1名/万人，执业药师数量不足[2]。从执业领域来看，我国的执业药师分布不合理。执业药师主要集中在药品生产和医疗使用单位，而在执业药师数量相对较少的药品经营单位中，较多的执业药师分布在药品批发单位，而需要较多执业药师的药品零售单位的较少，执业领域分布不合理的现象十分突出;从地域分布来看，执业药师主要集中在经济相对发达的沿海与东部及沿海地区，占执业药师总数的70%，而中西部地区仅占总数的30%左右，同时还存在执业药师“向东流”的现象。