中药液保留灌肠对慢性肾功能衰竭患者肾功能的

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　　目的：探讨中药液保留灌肠对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响. 方法：将90位慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗（西医治疗）基础上加用中药液100 mL保留灌肠，每日2次，疗程均为2 mo，治疗期间每半月测定血肌酐，尿素氮以及内生肌酐清除率，观察两组治疗前后肾功能变化. 结果：治疗组在用药后肾功能变化值与对照组同期相比有统计学差异（P<0.05）. 结论：中药液保留灌肠可作为慢性肾功能衰竭患者延缓肾衰进展的一种有效治疗措施.

　　【关键词】  慢性肾功能衰竭 中药液 灌肠

　　0引言

　　对于慢性肾功能衰竭患者临床上采用的非透析及透析治疗手段均以清除体内尿毒素，改善机体内环境的稳定性，保护健存肾单位，提高慢性肾功能衰竭患者的生活质量为目的. 而很多尚未达到透析指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者占很大比例，此类患者非常需要一个满意的非透析治疗方案，为此我们对45例慢性肾功能衰竭患者给予中药液保留灌肠，以观察肾功能变化.

　　1对象和方法

　　1.1对象慢性肾功能衰竭患者90(男58，女32)例，年龄18~70(平均52.3)岁，病程0.5~10 a，基础疾病为慢性肾炎38例，慢性肾盂肾炎6例，红斑狼疮肾病7例，糖尿病肾病19例，慢性尿路梗阻引起肾衰竭9例，多囊肾5例，高血压病肾病6例. 将90例患者随机分为治疗组和对照组，各45例，两组一般资料具有可比性（P>0.05）.

　　1.2方法治疗组在对照组治疗（西医治疗）基础上给予中药：生大黄30 g，生黄芪30 g，丹参30 g，红花10 g，生龙骨、生牡蛎各30 g，蒲公英30 g，水蛭6 g，姜黄8 g，女贞子10 g. 浓煎取汁100 mL，每日2次保留灌肠，疗程均为2 mo，治疗期间，每半月监测一次血肌酐，尿素氮及内生肌酐清除率，观察两组治疗前后肾功能变化.

　　统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行统计处理，计量资料以x±s表示，组内比较用配对t检验，组间前后变化值比较成组.

　　2结果

　　治疗组在用药后肾功能变化值与对照组同期相比有统计学差异（P<0.05, 表1）,由此看来中药液保留灌肠可作为慢性肾功能衰竭患者延缓肾衰进展的一种有效治疗方法.

　　3讨论

　　慢性肾功能衰竭治疗目的在于保护健存肾单位，减慢肾功能进行性恶化，延缓患者步入透析的时间. 早期治疗，效果显著，中晚期治疗效果较差，尤其是尿毒症期肾功能恢复很难很难.在临床上尚未达到透析表1两组治疗前后肾功能比较情况

　　指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者（治疗组），采用灌肠中药方，浓煎取汁100 mL，每日2次保留灌肠，疗程均为2 mo，可收到一定效果. 在治疗慢性肾功能衰竭时特别注意水盐电解质，酸碱平衡，积极纠正贫血，控制血压和并发症处理，基础疾病的治疗. 慢性肾功能衰竭属中医“关格”、“肾劳”、“癃闭”等范畴，中医学认为本病是由于病变迁延日久，脏腑功能虚损，浊邪壅滞，临床上以本虚标实为主要证候. 中药灌肠药方有健脾、补气、益肾、通腑降浊、活血化瘀、清热解毒的功效，而切中慢性肾功能衰竭脾肾气虚为本，湿浊瘀血壅塞为标之病机，起到攻补兼施、标本兼治、扶正泻浊、活血化瘀的作用. 从而降低血肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓步入透析时间. 方中大黄具有清除肠胃泻下之作用，其有效成分大黄鞣质有改善氮质代谢作用，从而改善慢性肾功能衰竭患者的氮质血症，其主要有效活性成分为大黄素、大黄酸，可抑制多种细胞生长因子及细胞外基质成分，抑制肾间质成纤维细胞的激活，拮抗其导致的纤维连接蛋白的表达及合成［1］，大黄蒽醌和大黄蒽醌葡萄糖苷通过抑制肾小球系膜细胞DNA和蛋白质的合成，抑制系膜细胞（MSC）异常增生，大黄能降低残余肾组织氧耗量和基础氧耗量，抑制残余肾的高代谢水平和抑制肾脏代偿性肥大，有助于延缓慢性肾功能衰竭病理的进展［2］. 黄芪益气行水，降泻浊邪. 研究证明它具有调节免疫功能，可减轻单核巨噬细胞等炎症细胞在肾小管，间质的聚集、活化、诱导增加人肾间质成纤维细胞表达肝细胞生长因子受体，从而保护肾小管，减轻肾间质纤维化［3］，并能抑制细胞膜脂质过氧化，清除超氧阴离子自由基，保护血管内皮功能，减轻自由基对慢性肾功能衰竭患者机体损伤作用，从而有效地延缓慢性肾功能衰竭的进展，尤其是慢性肾功能衰竭代偿期或尿毒症的中，早期应用较好［4］.