神经外科护理纠纷因素分析

　　随着现代医学的快速发展，法律、法规的完善和人们法律意识的不断提高，人们对医疗服务水平的要求也越来越高、意识不断增强。因此，加强护理安全、防范护理纠纷的发生，已经成为护理工作中的重要内容。现结合我科实际情况，就神经外科护理工作中医疗纠纷产生原因进行分析并提出防范措施。

　　1. 护理纠纷的潜在因素

　　1.1 服务态度不佳、责任心不强：护理人员的服务态度生硬、冷淡、推脱、搪塞，工作漫不经心，沟通缺乏耐心，引起患者及家属的不满。在工作中违反值班制度、脱岗、串岗，患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机，造成患者病情恶化甚至造成患者死亡。

　　1.2 基础知识不充分、基本技能不扎实：神经外科是近年来新兴的一门专业性很强的学科，新项目、新术式多，手术难度大、时间长，危重患者多，病情变化快，没有全面的基础知识和扎实的基本技能，很难在危急情况下做到及时有效的抢救和得当的处置。

　　1.3 法律意识淡薄，护理记录缺陷：法律意识淡薄是护士中普遍存在的问题。护理言行不谨慎，护理过程违反护理常规及操作规范。出现护理事故时，当值人员对病历资料和事故现场实物证据保护不足。不重视护理记录书写：

　　记录不全、漏记、错记，甚至随意编造，回顾性记录致使内容遗漏等。病历及护理文书保管不善，随意摆放，患者或无关人员随意翻阅或造成丢失。

　　1.4 护患沟通不到位，医护配合不默契：护患良好的沟通是护理工作顺利的保障。护士常工作繁忙而致心情急躁，对患者及家属态度生、冷、硬，对家属的反复询问不耐烦，不屑去解释、沟通;穿刺、置管、吸痰等操作时，可能因技术不够娴熟或其他因素导致操作失败而受到家属的指责甚至投诉，引发护理纠纷。医护对病情的不同交待，抢救时的不默契配合，在家属面前的分歧，甚至争吵，都是产生纠纷的隐患。

　　1.5 护士配备不足，工作任务繁重：随着医院的不断发展，床位数扩张，护理内容增多任务量加大，普遍存在护士配置不足、护理队伍年轻化、应急能力差等问题。神经外科昏迷患者多，置管护理多，基础护理多。护士日常工作繁重，工作强度大，容易出现疏忽及差错。

　　2. 防范措施

　　2.1 端正服务态度，加强责任心：换位思考，树立以患者为中心的理念，热情服务。从患者的需求出发，视患者为亲人，以追求患者的满意为目标，培养护士爱岗敬业、严谨求实的工作作风，本着对生命高度负责的精神，为患者提供优质、高效、便捷的服务。

　　2.2 丰富基础知识，提高业务水平：护理人员要转变自身思维，拓宽知识面，改变知识结构。护理管理者可定期通过组织观摩、示教、护理科研等形式将新理论、新业务、新技能传授给护士以提高业务水平。重症监护室里的护士上岗前需经过严格的专科重症护理培训和具备一定的本专业从业基础。

　　2.3 增强法律意识，规范护理记录：随着全社会法律意识的全面提高，作为专业技术人员并从事着高风险行业的护理人员更应该加强法律、法规的学习，提高法律意识和自我保护意识。管理人员应对全体护士进行法律法规知识的培训，总结和分析护理纠纷个案，提高护士的防范意识和能力。护理人员充分认识到举证责任倒置与护理记录的关系和法律意义。出现护理事故时注意保护现场物品，及时向上级汇报;护理记录及时、准确、真实，并注意与医疗文件保持同步。护理记录是具有法律性的文件，当出现护理纠纷时病历资料是自我保护的有力武器。

　　2.4 加强护患沟通，增进医护合作：护患沟通是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的前提。对患者提出的问题不要打断和粗暴的训斥，应耐心倾听，作出合理的回答和解释，让患者有信任感。通过满意的护患沟通，增进了护士与患者的感情，拉近了护患之间的距离，提高了患者对护理工作的满意度，避免了护理纠纷的发生。护士应与医生保持一致口径，不属于护士解释的范围不要随意解释，不说不负责任的话，避免不必要的误解和纠葛。医护之间互相交流经验，做到治疗及护理的互相配合和支持。

　　2.5 加大人员配备，降低工作强度：医院人事部门应该结合科室实际护理工作量及强度，适当加大护理人员配备，合理轮休，避免因护理人员超负荷而引起的护理差错。护士长根据工作量的多少、操作任务的难易程度、个人实际能力大小来合理排班，做到新老搭配，能力强弱互补，以便较好地完成每个班次的工作，从而为患者提供优质的服务，降低护理纠纷隐患。

　　3. 讨 论

　　神经外科是一门专业性很强的新兴学科，近年来发展较快，危急重患者较多，为此护理人员必须转变服务理念，增强责任心，不断学习护理专业知识，提高自身业务水平，提高法律意识，加强法律法规学习，严格执行护理操作规程，重视记录书写，加强医护患之间的沟通，优化人员配备，为患者提供优质服务，防范护患纠纷的发生。