浅谈老年性脑血管病的精神护理

　　脑血管病是老年人的常见病和多发病。人的衰老是一个生理发展的过程，到了老年，随着年龄的增长，身体各部分器官组织都会出现许多衰老的变化，生理功能逐渐减退。在此基础上，发生脑血管病，除具有临床常见的头晕头痛、偏瘫失语等神经系统症状外，精神状态往往出现明显改变。笔者总结多年的临床观察和护理经验，在此谈谈个人体会，以供同道参考。

　　1 老年性脑血管病的精神症状

　　1.1 急躁易怒。表现为常常无缘无故地爱发脾气，对常人来说一般的语言和行为，但对这类病人则是较强的刺激。病人可因一点小事而大发雷霆，甚至捶胸顿足。

　　1.2 表现痴呆，反应迟钝，记忆力减退。这类病人往往都有不同程度的记忆障碍、健忘、表情呆板。轻者对一日内或数日内的事情记忆不清，.重者对日常生活诸事都瞬时即忘。例如：刚倒好的一杯水放到床头桌上，转身就找不到水杯放到了。病情严重的往往有智能障碍、计算力和定向力减退等。

　　1.3 心情颓废，抑郁，焦虑。人到老年本身就忧心忡忡，担心晚年生活没有依靠，情绪较为低沉，一旦患上脑血管病以后，这种情绪更进一步加重，越发担心日后的处境，见人就哭，心情悲伤，对生活失去信心，甚至会出现自杀的念头或行为。

　　1.4 情绪不稳，多疑。病人情绪反复无常，时而哭闹，时而傻笑，总是怀疑别人在说他的坏话，或者在讥笑他、欺负他，甚至发展成为被害妄想。

　　1.5 严重的精神障碍。脑血管病人可出现各种类型的精神障碍。大脑前动脉病变，影响额叶供血不足时，精神症状较为多见，表现为不同程度的意识障碍，出现幻觉，妄想，甚至人格改变。

　　1.6 精神性厌食。个别病人在急性期过后，对自己的疾病过分担心，觉得自己的病情仍很严重，非靠输液用药来维持治疗和营养不可，故很少进食。时间一长将导致食欲减退、消化功能减退，加之神经反射活动退化，吞咽肌群互不协调，造成吞咽障碍，出现噎膈、呛咳现象。如此诸多因素，都可导致精神性厌食。

　　2 老年性脑血管病精神症状的护理要点

　　2.1 根据病人的心理活动特点和生理变化的特异性，加强语言和精神方面的护理。老年人的焦虑抑郁情绪较为普遍，护士的语言对病人影响强烈，直接影响病人的病情变化。

　　亲切和蔼的态度、艺术性的温和语言、启发鼓励性的词句，都将使病人消除低沉悲观和失望的情绪，增强生活信心和战胜疾病的毅力，从而有利于精神状态的恢复，同时对配合治疗疾病以及恢复肢体功能有着重要的意义。

　　2.2 护理措施要以多观察、多询问为主。老年人听话不灵，遇事爱反复询问。护士要耐心倾听，反复讲解，直到病人听明白为止。在El常生活中要多多关照、尊敬他们，不勉强改变他们的生活习惯和嗜好。由于病痛的折磨、住院后环境的改变，病人心理上也发生了变化。自己自怜自弃，又与子女分居，感到孤独悲伤，因而常出现任性、固执和怪僻的性格，常乱发脾气或落泪伤心。护理人员应尽早发现每个病人的心理动态，给予及时的照顾和安慰，让他们增添心理上的舒适和乐观。对行动迟缓、体力衰退、不爱活动的老人，护士要多督促，热情地协助他们到户外散步，进行肢体锻炼。对不能严格遵医嘱配合治疗的病人，护士要耐心协助，进行语言指导和训练，让病人感受到亲人般的关心和爱护，使其密切配合治疗甚至主动参与治疗，树立治愈病痛的信心。

　　2.3 饮食护理。对吞咽障碍、厌食者，应结合病人饮食反应，采取多样化饮食，提高食品质量，少食多餐。进食要慢，防止发生呛咳。进食时让病人注意力集中，不要思考与进食无关的事情，不要边看书或边谈话边进食。对生活不能自理的病人要亲自喂食，护患之间都要克服急躁心理，护理人员应予以体贴，让病人慢慢进食，逐渐增加食欲。

　　2.4 出院指导。出院时劝病人戒烟、戒酒，饮食以清淡为佳，保持情绪稳定、精神愉快，起居有节，避免身心过劳及精神刺激，树立乐观的生活态度，利于健康长寿。

　　总之，针对老午性脑血管病引起的多方面的精神改变，临床从护理上细心观察，加强心理、语言、饮食等方面的护理，对提高本病的治愈率，改善和促进预后，有着十分重要的意义。