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　　腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点；而通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早日康复。

　　在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。我院从2007年开始采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早13康复。

　　1 临床资料

　　1.1 护理对象腹腔镜治疗的妇科患者。

　　1.2 监护方法患者术毕从手术室转至妇科病房，全麻已醒，由专业护士对患者进行观察和护理。给予一级护理，氧气吸入，用无创性心电监护仪监护血压、脉搏、血氧饱和度，定时测量体温、呼吸，严密观察精神状态， 入水量，腹部穿刺处有无渗血，阴道出血情况，监护24小时病情平稳后改二级护理。

　　2 观察与护理

　　2.1 环境保持室内空气良好，室温保持在18℃～22 .光线柔和，避免噪音，减少探视，物品及仪器摆放整齐，急救药品齐全。

　　2.2 生命体征的观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度30 rain观察记录一次，如有异常及时报告医生，及时处理。

　　2.3 体位术后采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，协助患者按摩四肢，促进四肢的血液循环，防止静脉血栓的形成。4-6小时后可帮助患者侧卧位或在床卜翻身活动，可预防肠粘连，促进肠蠕动，减轻腹胀。

　　2.4 饮食护理术后6 h内禁食，如口干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄油湿润嘴唇，效果很好。6 h后进流质饮食，先饮自开水100～200 ml，再少量多次进食稀面汤或小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。次13可进半流质饮食。

　　2.5 腹部穿刺口及阴道流血的观察腹部穿刺口处要严密观察自粘伤口敷料上有无渗出，渗出物的颜色和渗出量，尤其是翻身后的患者。严密观察阴道流血量、色泽，如有出血不止，色鲜红，出血量多等情况及时报告医生并采取相应措施。

　　2.6 导尿管的护理术前留置导尿管，术后持续开放12h，特殊患者持续开放48h.注意观察尿液的量和颜色，术后当晚，次日晨及拔尿管时用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口和阴道口、会阴，保持会阴清洁，预防感染。拔尿管后嘱患者，适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。

　　2.7 疼痛的护理少数患者自诉有切口疼痛，可遵医嘱给予必要的止痛药含服。充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。为了减轻腹胀和肩背酸胀，术后继续吸氧且持续在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩医，学教育网整理搜集。鼓励患者术后4～6 h在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，促进胃肠功能的早日恢复。

　　2.8 并发症的观察腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。严密观察病情，如有异常及时通知值班医生，给予相应处置。

　　2.9 心理护理从术后清醒，到康复出院，心理护理是贯穿始末的。关心体贴患者，及时与患者沟通，告诉其术后的注意事项和在监护下要做的治疗和护理内容，取得患者的配合。了解患者的心理状况和要求，满足其生活上的需要，给予心理上的安慰和疏导。

　　3 总结

　　腹腔镜术后的妇科患者，通过专业护理人员的精心护理，能够安全的度过手术期。将疼痛减低到最低程度，将并发症减低到最小范围，将自已的健康提升到最佳状态。