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关键词:流产;孕中期;心理护理
人工流产是人们非意愿妊娠后选择的一种终止妊娠的措施,对妇女身心健康具有严重的
不良影响;医学心理护理是护理人员与患者之间相互交际的过程,它是通过护理人员的言行、仪表以及相应的心理护理来影响患者,以改善或清除患者的不良心态及由此引起的各种不良症状,建立和谐的医患关系,使患者更好地适应环境,从而使心理及身体少受损害之目的。笔者对孕中期人工流产妇女多年的护理,现将护理体会报告如下。
一、孕中期人工流产受术者的心理表现
孕中期人工流产的对象主要是已婚育龄妇女,对一健康孕妇施术,受术者在心理上极易产生波动,大致可分为以下几种。
1、术前的恐惧心理
一个健康孕妇进入手术室,在没有家人的陪同下,分娩出一死婴,极易产生惧怕疼痛以及紧张焦虑和忧郁的心理。在这种心理不能得到缓解的情况下,将严重影响手术的顺利及术后身心的康复。
2、术中希望释放情绪的心理
在陌生的环境,繁忙的医护人员给患者宜造成极大的心理压力,对医护人员的动作、表情、语言、对话尤为注意,特别是对器械的碰撞声以及术中疼痛特别敏感。她们需要医护人员的理解,希望与别人的交流来释放心里的焦虑情绪,更希望手术时间短,施术者技术熟练,动作轻柔,无痛苦地完成手术。
3、术后的忧郁心理
受术者普遍存在着腹中胎儿突然失去的落空感,怕术后留下妇科病等后遗症;担心术后影响女性特征。
二、护理前后的评估
通过观察及与患者交流,采用scl-90测评表[1]在心理护理前后(即入院时和出院时)各测评一次。
三、护理措施的实施
根据以上各种心理表现,医护人员要掌握受术者的心理特点,根据不同时期的不同心理变化,做好医学心理护理,使受术者处于最佳心理状态接受检查和手术。这样既有益于受术者的身体康复,也有利于手术短时间高质量的完成。 您可以访问中国科教评价网(www.NsEac.com)查看更多相关的文章。
1、热情的态度感染患者
护理人员以热情和亲切的态度,用和善的语言介绍整个手术的过程,帮助受术者提前做好心理准备,以及在将实施的手术中积极地配合医生。让受术者明白手术机理,以减轻和消除恐惧紧张心理。
2、使用文明亲切的语言
语言是医护人员与患者沟通的桥梁,也是医护人员服务素质高低的表现。恰当、亲切的语言有助于患者的痊愈,反之可导致病情变化,甚至导致严重的术后并发症,故在施术过程中应严格执行操作规程,严禁使用指责、训斥类伤害性语言,与患者的交谈语言要文明、亲切。
3、减轻患者的身心负担
大脑皮层对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关,还受患者的心理状态影响。因此可以运用暗示、安慰、鼓励等方法减轻患者的心理压力,指导患者自我控制,引产中从腔内注射到分娩结束长达75小时左右,患者盼望分娩能尽快结束,渴望医护人员的指导。帮助和关心。医护人员耐心讲解分娩知识,告知分娩的先兆及胎儿娩出的简单过程,指导患者在分娩过程中将采取的配合方法,鼓励进高热量、高蛋白食物。再作一次到两次静脉推注安定针休息,使患者保持充足的睡眠,使其有饱满的精神状态和良好的体力迎接分娩。在分娩中由于精神高度紧张,宫缩带来剧痛时,患者宜产生消极、负面的情绪,有的患者疼痛时会大声喊叫、哭泣、乱动等行为,医护人员切不可横加指责。宜给予鼓励、安抚和陪护,用交谈分散患者对疼痛的注意力,指导患者运用松弛疗法和自我控制技术[2],以积极的态度对待分娩过程。同时在检查时注意动作轻柔,防止更多的疼痛刺激。
4、重视术后护理
术后送患者回病房休息,在注意血压、脉搏、体温等生命体征变化时,更应特别留意患者的心理变化,并嘱家属给予安抚和陪护,切不可送回病房就万事大吉。护理人员除亲自护理外,还要教会患者家属护理方法。说明术后注意事项,做好术后卫生指导,防止感染。 (转载自中国科教评价网www.nseac.com )
四、护理结果
1、心理护理实施后,患者能够接受并配合各项检查、治疗,顺利完成引产手术,术后出血少、情绪稳定。
2、采用scl-90测评表测评,结果显示:心理护理前即入院时,绝大多数因子分值显著高于正常成人分值;实施心理护理后即出院后,所有因子分值显著下降,能达到正常成人因子分值。
五、心理护理体会
由于我们高度重视引产的基础护理和心理护理,并把两者结合起来;故在大量手术中出血少,术后无感染,更无因精神因素引起术后并发症、后遗症。引产手术成功的因素是多方面的,心理护理应是重要的一环。因人而异心理因素较为复杂,只要我们认真观察,就可以保证手术获得最佳效果。
在我国,引产手术有逐年增多的趋势,引产的心理护理尚待推广、完善,护理人员仍需加强培训。提高自身素质,加强自身的心理品质修养和知识,解决患者心理护理问题,提高和促进患者身心健康,减少相关疾病的发病率。
参考文献
1.刘晓虹主编.护理心理学[m].上海:第二军医大学出版社,1998,67:256—266,312—316.
2.姜乾金主编.医学心理学[m].北京:人民卫生出版社,2002,118—138.