38例阴道分娩宫缩乏力性产后出血的护理体会-护(2)

　　助产人员要按常规严密观察各产程的进展，定期检查宫口开大和先露下降情况，及时发现和处理产程延长和停滞，合理使用镇静剂和子宫收缩剂，注意产妇的休息，鼓励和指导产妇进食，加强心理护理，避免产程延长、产妇疲劳而致宫缩乏力出血。

　　4.4 密切观察产妇生命体征和全身情况

　　及早发现休克症状，积极抢救休克，以提高抢救成功率。出现阴道活动性出血史者，密切监测生命体征、子宫收缩情况、出血量。临床上常可根据以下体征、症状快速诊断休克：有活动性出血史、血压下降、脉压缩小、脉搏细速、皮肤苍白湿冷、打哈欠、口渴等。因产后出血约80%发生在产后2h内，故胎盘娩出后，应将产妇留在产房严密观察2h。尚有约20%发生在产后24h，故将产妇送回病房后24h内仍应密切观察其宫缩、出血量和一般情况。胎儿娩出后，无早接触早吸吮禁忌证者应及早给予母婴皮肤早接触并协助婴儿吸吮母亲乳头，有利于产妇子宫恢复，减少产后出血。鼓励、指导、协助产妇及时排空膀胱，必要时留置尿管，以促进子宫收缩和（或）观察尿量。

　　4.5  加强产妇的心理疏导

　　在工作中，我们常忽略新生儿性别对产妇心理的影响，与产妇沟通、疏导不足，导致产妇分娩后没有达到自身愿望时，表现出失望、淡漠的心理时易出现宫缩乏力性出血。本组资料表明：生女婴的产妇发生宫缩乏力性出血的比例高于生男婴的产妇。在以后工作中，我们应加强做好这方面的心理护理工作。

　　4.6  提高助产人员防治宫缩乏力的意识

　　防治宫缩乏力性产后出血，重在预防，助产人员应加强业务理论、技能学习，加强工作责任心，对高危产妇分娩时请医生在场。科室制定并组织医护人员学习产后出血应急预案及处理程序，以确保抢救时能做到有条不紊、正确、有效。

中国大学排名

【参考文献】
  　　［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：205.

　　［2］李春梅，张明豫，贾怡，等.剖宫产术中出血562例临床治疗分析［J］.中国妇幼保健，2007，22（4）：452-453.