心理干预对心血管病与心理障碍共病的影响-护理(2)
2013-09-23 01:10
导读:心理干预前34例心血管病与心理障碍共病患者中焦虑11例、抑郁23例,经干预后焦虑6例、抑郁12例。 心理干预前后焦虑,抑郁例子比较见表 34例患者心理干
心理干预前34例心血管病与心理障碍共病患者中焦虑11例、抑郁23例,经干预后焦虑6例、抑郁12例。
心理干预前后焦虑,抑郁例子比较见表
34例患者心理干预前后焦虑抑郁 比较
量表 干预前 干预后 T值 P值
SAS 41.48±7.78 38.05±8.40 2.57 ﹤0.05
SDS 43.42±13.30 39.67±8.79 1.67 ﹥0.05
结果提示:心理干预后焦虑部分明显降低,在抑郁方面部分情况虽有下降,但是干预前后差异无显著意义。
3 讨论
多项研究表明,心理障碍与心血管及其相关病如糖尿病,高血压存在共病现象非常普通。尤其在急性冠脉综合症中更为突出。从本文34例中急性冠脉综合征中竟多达16例也可看出此种发病倾向,其次是心衰、糖尿病与心理障碍共病现象也不容忽视。
心理障碍的诊断方法包括问卷、诊断性面谈及精神专科医生诊断等,但仅局限于精神专科。对非精神专科 及医护来说,问卷法不仅操作简单易于掌握实施,而且无创伤重复性强,尤其Zung量表特异性好,能迅速准确地提供信息且可作为动态观察,所以我们初步 认为它是心理障碍与心脏病共病时的理想检查诊断手段。
研究证实,在焦虑抑郁和心血管疾病之间可能存在共通的病理生理等机制,具有
相同的神经、生化、内分泌和神经解剖的改变。均可导致心肌缺血加重和心电部分 的不稳定性。同时心理因素和身体因素均会引起焦虑反应。导致血压升高,心率加快,应激能力增强,当患者不能适应机体的调节反应时,将会导致原本正常的应激反应逐步 演变 为病理状态,产生慢 性广泛性焦虑和惊恐障碍⑴,在治疗上要 改变这种应激反应上的病理状态,绝非仅靠某个药物治疗或诊治手段 能及,无需采用综合治疗,其中心理干预加药物治疗尤为重要。这点我们体会较深,在开展心理干预之前,还有 此类其病患者,轻者不予重视,也不作干预药物治疗,随心理障碍愈演愈烈时只能转送到精神病院治疗,而此时也常常正是心脏病急需心内专科治疗阶段,这时转院的结局将不堪设想。
(转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网)
本组其病患者经综合性心理干预后焦虑抑郁症状均有明显好转,焦虑例数较干预前明显降低,抑郁例数较干预前也有所 下降。分析原因:①针对躯体疾病进行了积极的治疗护理。②对心理障碍尤其对症状较重的女性患者提供了积极的心理疏导 并遵医嘱使用了抗抑郁药物治疗。③ 病人家属的积极性,督促他们延长床前陪护时间,通过家人的支持减轻危重患者的孤独感。④对存在明显焦虑抑郁的病人要在针对性干预加药物治疗的基础上邀请专职心理咨询师进行一对一的心理疏导。
4 结论
在心血管疾病及心理应激“打击”之下,部分患者会出现一系列病态的心理反应,表现为心血管病及心理障碍共病。Zung SAS、SDS可对其心理障碍进行评估,在对心血管躯体疾病治疗的同时也对心理障碍进行药物及积极的心理干预能有效地减轻焦虑抑郁症状。综合性心理干预在缓解症状,减少共病和阻止迁延上起到了举足轻重的作用。
【参导文献】
⑴刘梅艳,姜荣环,胡士一等 心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理 现状分析, 中华心血管病患者,2009、37⑽:904
⑵温贺芳,刘惠荣。蒋文春等,放 音乐在不同焦虑病人手术应激反应的影响研究〔J〕护理研究,2003.17〔5A〕:504
⑶张道良,张健。高晓津等心力衰竭患者焦虑抑郁症状机器相关因素。中国循环杂志、2009、24⑸:348