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心理干预对心血管病与心理障碍共病的影响-护理

2013-09-23 01:10

【摘要】 目的 探讨心理干预对心血管病与心理障碍共病患者焦虑抑郁状态的影响。 方法 采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕对具有心理障碍的心血管病患者的心理状况进行评估。筛查出焦虑抑郁状态患者34例，进行综合性心理干预治疗结果 结果 经心理干预患者焦虑程度较干预前明显降低〔P﹤0.05〕抑郁症状也有好转。虽程度无明显降低〔P﹤0.05〕,但抑郁总数由干预前23例降至12例。 结论 心血管病常与心理障碍共存，治疗心脏病的同时心理干预能明显缓解其焦虑抑郁状态。
【关键词】 心理护理；心血管疾病；焦虑；抑郁
【Abstract】 Objective Exploration of psychological intervention on cardiovascular disease and psychological disorder patients were anxiety and depression of. Methods Anxiety Self-scale use (SAS) and depression self-test Scale (SDS) have a psychological barrier for patients with cardiovascular disease, mental state assessment. Get anxiety and depression in patients with 34 cases, a comprehensive treatment of psychological intervention. Results The extent of psychological intervention compared with before intervention in patients with anxiety significantly decreased (P ＜0.05) depressive symptoms had also improved, although the extent of no significant decrease (P＞ 0.05) Single depressive enumerated by the intervention in the former 23 cases dropped to 12 cases of. Conclusions Cardiovascular disease and psychological disorder often co-exist, treatment of heart disease at the same time psychological intervention can significantly ease their anxiety and depression.
【Key words】 Psychological Care；Cardiovascular Disease；Anxiety；Depression

近年来心理障碍与心血管疾病之间的相互影响越来越受人们的关注，有关资料显示，有精神压力的人与无精神压力的人相比，患心肌缺血的风险增加，抑郁障碍在住院的冠心病患者中的发生率约17﹪-27﹪［1］。在我国，随着经济的发展和工作压力的增加，心理障碍影响日益突出，心理障碍与心脏病的共病成了临床最易遇到的影响健康因素之一，同时也让临床护理工作面临了一场挑战。近年来，我科对入住心血管病合并心理障碍患者除遵医嘱给与药物治疗者，还进行了针对性心理干预措施，收到了较好的效果，现报导入下。 （科教论文网 lw.NsEac.com编辑整理）
1. 对象与方法
1.1 对象
本文将2006、1-2009、7入住我科心血管病患者684例中具有心理障碍症状者采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，总分≥41分者34例作为本文观察对象，其中男16例、女18例，年龄17-74岁，文化程度：小学以下20例（58.82％）、初中5例（14.71％）、高中或中专以上9例（26.47％），体力劳动20例、脑力劳动14例，所患心血管疾病及其它合并症急性冠脉综合症16例、心力衰竭13例（其中纽约心功能分级Ⅱ～Ⅲ级6段。Ⅲ～Ⅳ级7段。糖尿病12段。稳定性心绞疼
1.2方法
1.2.1 调查方法 采用Zung自评量表〔Self–Iating depression Scale,SDS 〕和焦虑自评量表〔Self–Rating Anxiety Scale,SAS 〕进行评定。于患者入院后二日内或心理症状出现时及出院前一日有一名主管护师负责指导病人填表，无填表能力或不能自填表。由该护士按导语逐条讲明题意征请同意后代为填写。
1.2.2 评分标准 SAS、SDS分别包括20个项目。限定时间在1周以内。每项按1—4级评分，将20项评分相加为总评分， 总评分≥ 41分为异常。
1.3 心理干预措施
1.3.1 认识心理干预 在住院过程中，应根据病情有计划的对患者进行健康教育，使其了解相关疾病知识。了解某些症状是在应激情况下产生的心理反应，以提高认识水平，纠正不合理思维，从而认清自身当前状态。建立起自我有力的心理应对方式，提高心理承受能力。振作精神与疾病作斗争。
1.3.2 支持性心理干预 认真做好家属工作。向其交代病情。争取得到充分的理解合作并采用医护人员与患者家属、甚至同室康复病友相结合的办法，以富有同情心，助人的方式认真倾听病人对疾病的感受，理解他们的反应。使之感到关爱温暖，增强安全患，消除孤独感，缓解焦虑抑郁树立战胜疾病的决心。

1.3.3 疏导性心理干预 对心理障碍重又不愿说出的病人应通过谈心交流来减轻其压力，通过交谈使患者来表达自己的想法和感受。让情绪得到倾诉性的释放，并给予宽慰，开导及帮助消除心理上的创伤。
1.3.4 针对性心理干预 对SAS、SDS评分≥41份的患者，除上述常规性心理疏导和护理干预以及经治医生每日访视治疗的，病情严重者不排除精神专科或专科心理咨询医师会诊〔甚至转院治疗〕同时遵医嘱加用相关药物治疗 如黛力新，舍曲林，百忧解，阿普唑仑甘。
1.3.5 护理干预方法 ①放松疗法：指导病人做腹式深呼吸15min，待血压，脉搏，呼吸平稳后继续平卧30min∕次，及每时放轻松音乐每日至少一次。②满足要求，对病人提出的问题要及时做出反应，并力争满足其合理要求。③加强陪护对有明显抑郁症患者更要确保其要求，防止自杀。不需陪护者，要求家属探视要勤，时间要长。④转移注意力，在经治医生指导下根据病情适当安排活动，并可通过读报、 看电视、听收音机等以转移病人注意力。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行数据处理。结果用〔 S〕表示。统计方法采用样本均数的t 检验。
2 结果