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小儿播散型水痘患儿34例的护理体会-护理学毕业

2013-09-24 01:12
导读:护理学论文毕业论文,小儿播散型水痘患儿34例的护理体会-护理学毕业论文模板,格式要求,科教论文网免费提供指导材料:    【摘要】  通过对本院播散型水痘患儿34例的护理,本文指

    【摘要】  通过对本院播散型水痘患儿34例的护理,本文指出护理人员及时发现病情变化,配合医生采取相应的急救措施,精心的皮肤护理等可以减少并发症的发生,提高抢救成功率。
    【关键词】  水痘,播散型/治疗; 传染病; 护理; 儿童
    水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。人群普遍易感,6个月以下婴儿较少见,孕妇患水痘时,胎儿可被感染。免疫功能缺陷者可出现播散型水痘,重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。本院共收治小儿水痘播散型患儿34例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料
  1.1 一般资料 200612~200812本院共收治小儿水痘播散型患儿34例,其中男19例,女15例;年龄12 d至3岁;平均住院14 d;患儿周身可见密集分布红色斑疹、丘疹、水痘疹、脓疱疹。21例伴肺炎,19例合并心肌炎,2例合并肝炎。34例患儿均给予对症支持,抗病毒、抗感染治疗及精心护理,患儿均痊愈出院。
  1.2 护理措施
  1.2.1 消毒隔离 本组34例患儿均安置在安静的隔离病房,室温保持在22~24 ℃,相对湿度50%~60%。每日紫外线照射2次,每次1 h,照射时遮盖暴露部位皮肤。每日通风2次,地面用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭2次;婴儿尿布、衣物高压消毒后使用;玩具消毒液浸泡后用清水清洗;医护人员接触患儿时做好手消毒。34例患儿均无医源性感染的发生。
  1.2.2 病情观察 严密观察患儿生命体征、神志、皮疹的变化。本组10例呼吸急促的患儿给予低流量吸氧,鼻导管及湿化瓶内蒸馏水每日更换,严格控制氧流量,观察缺氧症状有无改善。6例心衰患儿注意观察心率变化,西地兰缓慢静推时间≥20 min;静滴丙种球蛋白时,滴数控制在每分钟15滴。21例高热患儿测体温时在旁监护,防止体温计破损,造成患儿损伤。温水擦浴时动作轻柔,禁用阿司匹林退热,患儿经过3~8 d体温恢复正常。 (转载自科教范文网http://fw.nseac.com)
  1.2.3 皮肤护理 注意保持皮肤清洁,5例新生儿每日用温水轻擦皮肤,禁止用肥皂和酒精。34例患儿给予穿宽松柔软的衣服,保持被服清洁干燥。19例患儿每日勤换尿布,注意情绪变化,防止大小便浸渍。剪短患儿的指甲,用柔软纱布做成手套将手包裹起来,避免抓伤皮肤,防止感染后出现瘢痕。皮肤结痂后让其自行脱落,5例翘起的痂皮用消毒剪刀剪去,25例水疱破溃处涂阿昔洛韦软膏。本组34例患儿均未出现瘢痕。
  1.2.4 静脉留置针护理 本组34例患儿均采用静脉留置针输液,减少反复穿刺对皮肤造成的损伤。避免在疱疹处穿刺,妥善固定,防止脱出,每天消毒穿刺部位皮肤,无静脉炎发生。
  1.2.5 饮食指导 10例母乳喂养婴儿,嘱母亲禁食鱼虾等发物;6例实施人工喂养婴儿,选择营养丰富的全脂奶粉。患儿口腔每餐后用温生理盐水棉球擦拭,保持口腔清洁。对于能够进食的患儿发热时给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食。病情稳定后给予含高热量、高蛋白质的饮食,多吃水果、蔬菜,注意补充维生素[2]。每餐后用温开水漱口。34例患儿无护理并发症发生。
2 讨论
  水痘为自限性疾病,10 d左右自愈。但免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重,易形成播散型水痘。重症水痘可发生水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等,出血型水痘可至内脏出血,继发细菌感染所致的坏疽型水痘可因败血症死亡。因此护理人员及时发现病情变化,配合医生采取相应的急救措施,精心的皮肤护理等可以减少并发症的发生,提高抢救成功率。
  妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重[3]。本组5例新生儿水痘,母亲产前均有水痘史,因此,对于易感母亲及所生的新生儿进行预防非常关键。除严格与水痘患者隔离外,也可在接触水痘患者后72 h内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。对于易感的育龄妇女,可注射水痘减毒活疫苗预防自然感染的发生[4]。

(转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网)

  加强水痘防病宣传,教育和培养儿童养成良好的卫生习惯。教室、宿舍要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通。幼儿园发现水痘患儿应及时报告,隔离传染源,患病儿童必须在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起15 d左右)。水痘流行季节,易感儿童尽量少去公共场所,患者停留过的房间、呼吸道分泌物及污染物要消毒。正常易感儿童注射水痘减毒活疫苗,可以有效的预防。
【参考文献】
  [1] 石红,石雪松,江智霞.传染病护理学[M].2版.上海:第二军医大学出版社,2008:75.
  [2] 刘玉英,张艳峰,邵辉.内科常见疾病护理健康指导[M].北京:军事医学科学出版社,2006:212.
  [3] 杨绍基,任红,李兰娟,等.传染病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:76.
  [4] 彭文伟,李兰娟,乔光彦.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:53.

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