随着放射学发展为医学影像学，该专业从临床医(2)
2013-08-11 01:12
导读：2．脑肿瘤脑肿瘤的形志学改变已有很多的研究。CT灌注成像已用于脑肿瘤的更精确的定件诊断，通过灌注成像中相关参数的改变，nT进一步明确肿瘤的l f
2．脑肿瘤脑肿瘤的形志学改变已有很多的研究。CT灌注成像已用于脑肿瘤的更精确的定件诊断，通过灌注成像中相关参数的改变，nT进一步明确肿瘤的l f IL管生成特征、血管结构与循环动
力学，借以提示病变的性质。表面渗透成像足CT增强检查方式的新进展，可以设定特定的延迟扫描时间，对照不同时相的影像，反映对比荆在组织或病变表面渗出的状况，借以推断病变的性质。
脑肿瘤是MRS最早应并j 的领域，尽管日前尚不能单独对大多数不同病理类型的脑肿瘤作出定性渗断，但对区分原发与转移性日中瘤、肿瘤与非肿瘤性病变、肿瘤术后复发( 或残存) 与术后反应以及通过检测某砦特征性
化学成份提高定性诊断的精确性等方面已有很多经验。
MR扩散成像也已用丁脑肿瘤的诊断。晚近的研究已注意到，恶性呐肿瘤的范围并不完全与CT或MRI增强检查中的强化范嘲·致，在埘围的水肿区内仍町有肿瘤细胞，也即为日后复发的根源。MR扩敬成像则nr 根据各部份的扩散行为和ADC( 表观扩敞系数)等各种参数值，对肿瘤的范围和性质作出更精确的判断。
在MR扩散成像基础上发展的“扩散张量成像”( t ensor imagi ng)可住多个方向上采集水分子的扩散各向异性特征，目前可在多达6—1 2 8个方向上采集，从I i I i 可以极好地显示脑白质束的形态，即白质束战像或示踪成像( t r act ogr aPl l Y) 。州踪成像除显示白质束自身的特征外，还可以明确显示脑肿瘤或其他病变与邻近白质束的关系及指导手术。
3．癫痫MRI 可以确切地发现癫痫灶的结构性改变，对肿瘤．动静脉畸形，特别是对海马硬化和神经元移行障碍有很高的敏感性。斜冠状平面、薄层厚【≤2mm) 全脑容秘扫描伴高分辨和高对比的敏感序列可发现微小病变和海马硬化的表现。海马结构的容积测量可以客观地判断海马体积的细微变化，I 耐时也有关于海马以外其它相关部位，如告仁核和前颞叶体秘改变的研究。海马的Ti ( 弛豫时间) 测量可定量地评价r l t 、( 弛豫时问) 的变化，可以发现轻微的、进行性的和双侧的海马硬化而无需做双侧对比。
扩散力¨权成像(DWI ) 可反映癫痫急性期的能量代酣障碍与慢性期的神经J￡丢失而导致的ADC值的变化；扩散张量成像(DTI )可望通过局部脑白质束的扩敬各向异性与脑细胞电活动的常切关系显吖i 癫痫异常脑活动的神经传导通路。
l H MRS在癫痫的研究方面具有重要的价值．町检测各种化合物的变化，N一己酰天门冬氧酸盐( NAA) 的减低上j 神经元的减少有明显的相关性；胆碱【Cho) 和肌醇(Mi ) 的升高可反映胶质细胞的增十；乳酸(La c) 可反映癫痫发作时的能量代谢异常区域。更有意义的足，通过MRS技术可以榆测脑内某些县仃神经递质活性的小的氰基酸分子，如抑制性神经递质y一氧基丁酸( GABA)与兴静降神经递质谷氨酸( G1u) 的变化，对于二者的研究将更好地揭不癫痫造成的病理生理改变。最新的多体素MRS技术(MRSI ) 利用相位编码技术可以同时进行多个体素的采集，从而可反映不同解剖结构间的代谢异常。
脑功能成像( fMRI )是最新的应用于癫痫诊断的MR技术之一，可测量神经元活动导致的氧消耗量和血流灌注量变化。研究显不，其可能仵以下片面具有潜在价值：①癫痫灶的定位，②术前语言乃皇记忆功能区在大脑半球的定侧；@切除癫痫灶前的功能区的定位。但其在准确性和可重复性方面尚需更多的研究。
除此以外，放射性核素技术，包括正电于发射体层成像( PET)和单光子发射体层成像(SPECT) 可以用束发现脑组织内局部的能量代谢、血流灌注和神经递质功能异常。发作期以及发作间期可见皮层或皮层下结构，如基底节、匠脑和纹状体等的血流灌注和糖代谢异常改变。神经递质的研究显示，GABA能和谷氨酸能神经元的密度可以有改变，但此方面的研究尚存在较多的争论，因而有着广阔的研究空间。
