随着放射学发展为医学影像学，该专业从临床医(3)
2013-08-11 01:12
导读：( 二) 心脏检查 1．冠状动脉MRA与CTA均已可于冠状动脉成像，但目前cTA任冠状动脉的显示中具有更大的优势，除可应用多种重组方式显示冠状动脉的形态学改
( 二) 心脏检查
1．冠状动脉MRA与CTA均已可于冠状动脉成像，但目前cTA任冠状动脉的显示中具有更大的优势，除可应用多种重组方式显示冠状动脉的形态学改变外，对钙化和软斑块的屁示为其独有的功能。冠状动脉钙化的秘分显示是从电子束CT移植到多珐螺旋cT卜的功能，目前除可白动实施外还可直接预测其临床价值和危险性。软斑块为不稳定性粥样硬化，是发生急性心肌梗死的最危险的因素，但杠MRA与DSA上均不能直接品示，Cr r A则已可检测到小至O．1 6mm的软斑块，指导及时的介入治疗。据此，CTA已有望取代DSA作为冠状动脉( 及其他一些血管】检查的“金标准” 。
2．心肌灌注成像MRI 和CT已均可实施心肌灌注战像，其基本原理是在注射对比剂后，通过提取一系列功能性参数，量化地反映心肌任毛细血管水平的灌注状况，尤其是任缺血状态下的灌注特征，以提示预后及治疗指征。由于心肌是运动的结构，灌注成像的吏施要比相对静止的脑灌注成像同难的多，需要高时间分辨JJ 的采集设备及前瞻性触发( t r i gge r ) 或回顾性门控( ga t t i ng) 或前瞻加回顾性滤过处理。
3．心腔成像MRT与cT均可直接任长轴位、短轴位或其他位置显示心腔，从而进一步显示血流状念，心瓣膜的形态与功能、心肌运动状况，以度人上瓣膜度其功能。
4．·15脏功能分析心脏功能显不，如审壁厚度、每搏输出量、射血分数、心腔容量等，在若干年前即可施行，但实施这些功能对于采集速度、心I I 庄的十理与病理状况及分析软件等因素依乖夤性很强，尼其足采集速度和相麻的触发或f J控方式。如前所述，新一代cT与MRI 均可以极短的时问采集(如电子束cT可达30F／s) ，因『f 『i 可实施更精确的心脏功能分析。新的MR成像系统还可实施心脏向量成像，可反映瞬时心脏各腔内血流运动的向量。日前，此类分析均需专用的心功能软件包。
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ） ( 三) 腹部检查
1．肝脏榆查对于大多数应用目的来说，精确地反映肝的血供特征最为重要。因此，目前CT任肝脏检查中的应用比MR I 的价值要高。多期相、快速采集的信息可精确地苇组肝动脉、门静脉系统的各种二维。三维影像，以及明确病变的血供来源。同样的检查方式也可用于姨腺等器官。日前CT提供的肝肚血管系统的影像信息几乎是外科医师术前与术后不可缺少的(图4)。
MRI 也已能提供期相分明的肝脏血供特征。
肝脏( 以及胰腺) 的CT与MR灌注成像已经开始临床研究，希望相戈的灌注参数提供更多的临床有用的信息。目前尚没有较为成熟的应片j 结果。
已可应用MRCP取代传统的ERC P行胆胰管成像。MRCP巳可在大多数MR设备上实施，除其无创性的优势阻外，成像也不受ERCP检查中的技术与病理状况制约，尤适于重复检查。因MRCP系一水成像技术，其成像效果要受胆道系统( 和胰管) 扩张、郁滞程度的影响，正常且已排空的胆系在MRCP影像七的显示则较差。
2．巾空器官胃和结、直肠近年米应用cT成像的报道渐多，主要足应用3D和透明化显示技术作宏观显示，也可作仿真导航内窥镜显不。CT结肠成像中可使用粘膜展平技术更仔细地观察各部位的粘膜，但由丁和常规x线胃肠道造影相比空I Ⅵ分辨力较低的限制，C T技术显示粘膜微细改变片面不及常规胃肠遭检盘，也不能完每取代内窥镜检查，但宏蝇显示及可同时显示腔内，外病变则是其特点。也有使用MRl 作上述检查的报道。迄今，中空脏器的检查还需综合应用儿种成像方式，以求信息互补。CT或MRI 尚不能独自承担中率器官成像的任务。
3．妇科与盆腔病变妇科与盆腔病变的CT与MRI 检查已有很艮昕史。由丁x线剂量问题．CT不适用于胎儿检查，f u- MRI在提高采集速度的基础上可克服胎儿的运动，作胎儿成像。其信息可与超声检查互补(图5) 。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 4．前列腺前列腺形态学检查开展已久。除脑之外，前列腺是少数已经开展MRS研究且已町临床应用的器官之一。体素体积减小(日前可为l cII l 3) 及多体素MRs 、多核MRS研究足前列腺MRS应用口益增多的因素，超高场MRI(3．0T或更高) 、直肠内线圈及以伪彩作模拟显示的技术也使研究进一步深入。前列腺的MR S检杏目前为热点研究的领域之一。
