随着放射学发展为医学影像学，该专业从临床医(4)
2013-08-11 01:12
导读：( 四)普查 CT和MRI 均已开始应用丁疾病的普杏，以CT为多。最早提H{和实施的CT低剂量普查或筛选性检查的部位是肺部。以往以x线胸片作肺部普查，由于其二
( 四)普查
CT和MRI 均已开始应用丁疾病的普杏，以CT为多。最早提H{和实施的CT低剂量普查或筛选性检查的部位是肺部。以往以x线胸片作肺部普查，由于其二维成像中的盲区及分辨力的限制，结果的可评估率(ECR)不足。多层螺旋CT基丁簿层、夸肺·次性屏息采集及使用低的I nA条件(25-3 5I nA或更低) ，可明显提高ECR，特别有利于检查和识别小的肺内结节。肺的CT普查迅速被接受和推广，任2002年的RSNA上也是一个重要的议厢。美国和欧洲较发达
的医疗保险机构基丁早期发现病变( 尤其是肺癌j 在卫生经济学上的宏观利蒜．已将肺的c，I 、普查纳入医疗保险内容。结肠任含气时也可实施低剂量C T捡查，故近年也被引入普查范畴，并且发展了的“粘膜展平显示”等专用技术以提高细节的品示。MR I 结眄普查的T作也有撤道。曾有以MRI 作垒身普查以筛选或早期检出疾病的报道，除ECR因素外，价格问题是一个重要的应用限制。
( 五) 计算机辅助检渊(CAD)
CAD是美国R2公司率先开发的智能辅助诊断系统，最早应用的领域是乳腺普查及乳癌的诊断。随着多层螺旋C T在肺痛曹杏中的麻用，肺癌的CAD则是I i 一个积极开发的领域。同样，其他领域，如结肠癌、冠心病等的诊断也均可利用CAD系统。一些新型号的设备已可选配CAD软件，从而易化诊断和提高ECR。
CAD实际l 是- 个以从累积的资料归纳出的概率为依据，对输机的新的病例的规范化信息作出分析，最终提供各种诊断可能性的智能辅助诊断系统或专家系统。以肺癌检测为例，对每一个新的病例将需依系统要求规范化提供：肿块( 或结节) 大小、形态、密度、钙化、边缘、部位、和血管的关系．和支气管的荚系，淋巴结情况及一些重组影像的信息，系统最终提出定性诊断的各种可能性。CAD系统的结论仅为提示性的，需经放射科医师确认，井补充临床情况、实验室资料等信息，最终由放射科医师作出最后诊断。据报道，CAD的诊断准确性可达到或略高于有经验的专家水平。但是，CAD永远不可能代替医生独立作出诊断，因为它只是一个逻辑分析的软件，原始累积的数据要依赖医帅提供和适时修改，其逻辑性结论则需医生和计算机专家依医学原理编程，它不可能自动更改分析的结论。比如：若以传统的肺结核分型标准为依据制作出肺结核CAD软件，则今天的肺结核中大多数会被错误诊断或错误分型。因此，CAD应用中的一个最大的误区将是过份“相佶”CAI ) 的结果而不结台其他相关信息。
（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网） (六) 图像存档与传输系统(pACS)
PACs代表了放射学的数字化革命，这也是2002年RSNA年会的主题。
国内的大多数大型医院及相’一批中型巨院部在不同程度地开发自己的网络系统。我国PACS发展中成功与失败并存，归纳起来以下儿个问题似应注意：
1．我国目前尚没有自己的相芙的
，这将会影响下‘阶段更广泛的信息联网，
2．医院信息系统(HI s) 和I 放射科信息系统(RI s )的整合是一个比想象中困难的工作，这也是2002年RSNA年会上强调的问题之一；
3．医院在运行中如何体现PAcs的投入与效益．从而使管理者可保持对持续投入的热情和力度足一个需要认真分析和对待的问题，后者足保证网络生存的基本条件；
4．医院在网络的建堤与运行中需要有稳定的．长期台作的、技术条件具备的台作伙伴，以保证网络自身的质量与生存。
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