新型农村合作医疗中的政府职能定位(2)

2017-08-22 01:21

导读：二、维护公平正义，履行责任职能长期以来，我国的医疗社会保险保障制度一直将占大多数的农民排除在国家社会保障体系之外，城镇居民享有的就业

　　二、维护公平正义，履行责任职能
　　长期以来，我国的医疗社会保险保障制度一直将占大多数的农民排除在国家社会保障体系之外，城镇居民享有的就业、医疗、住房、养老等福利均与农民无缘。新型农村合作医疗制度的实施，试图在医疗保障方面突破这一局面，逐渐将农民纳入到与城镇居民享有同样的健康权的社会体系之中。但新型农村合作医疗在试行过程中暴露出的一些缺陷，说明了这一制度还有待完善，而市场经济体制改革的取向，要求政府在此承担更大责任。

　　首先是逆向转移支付与逆向选择的问题。逆向转移支付，是指中央和地方的财政补贴，更多地使非贫困人口受益。建立新型农村合作医疗制度的目的，是实现对贫困农民的医疗救助。贫困之中的最贫者，因为不能承担自己所要缴纳的那部分合作医疗费用，而无法得到中央或地方政府给予的补助。在此，有能力参加合作医疗的人口相对于没有能力参加合作医疗的人口来说，就是非贫困人口，正是从这个意义上讲，财政补贴是使非贫困人口受益而出现逆向转移支付。这就要求政府必须把新型农村合作医疗与社会救济制度结合起来。逆向选择，是指高风险比低风险患者更愿意参加医疗保险的现象。一般而言，人们患大病的几率较低，农民参加合作医疗一段时期后，会有一部分健康者认为没有得到实惠而不再参保，而参保者往往又是经常患病的人，逆向选择由此产生。逆向选择一旦产生，推广合作医疗的难度就会增加。这不但影响参保率，还会使医疗经费出现风险，当医疗经费入不敷出时，合作医疗就难以持续发展。解决这一问题，可以通过给不患病者提供其他服务如免费体检、优先体检等，或者以户为单位，全家参保。而这些措施的制定也正是政府对自己责任能力的体现。