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医院财务风险的识别与防范(2)

2017-10-22 01:37
　　衡量医院长期偿债能力的指标主要有资产负债率、产权比率和已获利息倍数。这三个指标的计算公式分别如下：
　　（1）资产负债率=负债总额/资产总额*100%
　　在企业中资产负债率的值在50% —60% 之间较为适当，但考虑到医院资产中固定资产占资产总额的比例较大（一般在60%以上），又以原始购买价为基础计量，且变现受到严格限制，其价值被高估，所以医院资产负债率的值在60%以上较为适当。
　　（2）产权比率=负债总额/净资产总额
　　医院净资产包括事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余、待分配结余。
　　以资产负债率和产权比率的计算以资产、净资产的账面数为基础，考虑到医院资产存在变现能力的局限性，以这两个指标进行医院长期偿债能力分析会与实际出进较大，本文以 “已获利息倍数”、 “每百元固定资产收益率”这两项指标来衡量医院长期偿债能力。
　　（3）每百元固定资产收益率= 收支结余/（固定资产总额/100）*100%
　　每百元固定资产收益率的值越大，说明医院固定资产使用效率较高，产生收益越高。
　　（4）已获利息倍数在企业中是指一定时期息税前利润与利息支出的比率，但在公立医院不涉及所得税题目，利息支出计进“治理用度”中，每月按职员比例分摊，其计算公式演变为：
　　已获利息倍数=（收支结余 利息支出）/利息支出=1 收支结余/利息支出
　　“已获利息倍数”是指医院一定时期付息前收益与利息支出的比率，反映医院的收益能力对债务偿付的保证程度。一般，已获利息倍数为3时较为适当，即医院收支结余是利息支出的2倍；从长期看，要维持正常的偿债能力，已获利息倍数应大于2，即医院收支结余至少应保证利息支出。
　　
　　二、医院收进支出总表及其附表的分析
　　
　　医院收进包括补助收进、医疗收进、药品收进和其他收进。由于各所医院补助收进、支出情况的不同，医院的长期偿债能力终极取决于医院的业务收益能力,包括医疗收益、药品收益和其他收益。自实行医疗改革以来，医院长期存在“以药养医”的局面，即医院收益以药品收益为主，医疗收益处于微利甚至亏损的局面；近年来，随着国家对药品行业治理工作地深进，医院的药品收进逐渐退居次要地位，医疗收进渐居主导地位。因此，医院的发展能力和偿债能力终极依靠于医疗业务的竞争力，假如医院财务报表反映医疗收支结余减少或出现负数，说明医院的主导竞争力下降；医院收支结余减少或为负数说明医院收益能力下降，这时医院过度负债将导致财务危机的发生。
　　另外，业务收进质量是保证医院偿债能力的重要因素。近年来，随着医疗保险政策的实施和推广，医院垫付给医保病人的医药费逐年增多，但是财政部分历年累积返还额经常远低于医院垫付数额，这样造成医院应收款项逐年增加，降低了医院的偿债能力，此时考察医院的经营指数和经营收现比（经营现金净流量与业务收进比例）可以分析出医院业务收进的质量。医院经营指数和经营收现比计算公式分别如下： 　　经营指数=经营现金净流量/收支节余
　　经营收现比=经营现金净流量/业务收进
　　（其中：经营现金净流量=医疗收支现金净流量 药品收支现金净流量 其他收支现金净流量；
　　业务收进=医疗收进 药品收进 其他收进）
　　当以上比例持续下降时，说明医院收进中现金收进所占比例下降，而应收款项占收进比例上升，医院收进质量在不断下降，医院实际偿债能力同时在降低。 您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。
　　
　　三、基金变动情况表分析
　　
　　医院基金变动情况表中的基金包括事业基金、专用基金和固定基金。事业基金用以核算滚存结余资金和医院对外投资形成的基金，当事业基金出现期末借方余额时，反映事业基金出现赤字，医院收不抵支将出现财务危机。专用基金用以核算拨进专项资金或医院内部有专门用途的资金，当专用基金出现期末借方余额时，反映拨进资金或提取的专用基金不足以弥补支出数。近年来，随着医院设备更新速度的加快，医疗环境的改善以及物价水平的进步，医院提取的修购资金往往不足以弥补新购设备和新建房屋的开支，专用基金出现赤字，此时为了弥补投资的资金缺口，医院需要利用借款购建设备和房屋，负债经营增加了医院财务风险发生的可能性。