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医院财务风险的识别与防范

2017-10-22 01:37 摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深进，公立医院的财政补贴逐渐减少，为了适应市场竞争环境，实现持续发展，医院加大了对医疗设备和医用建筑物的投资，投资的增加和本钱用度的增大使医院的资金缺口加大。当医院积累资金不能满足固定资产投资时，医院利用对外借款以缓解资金压力，借款的增加使医院面临的财务风险增大；此外，各种难以预料或无法控制的原因都可能造成医院实际收益和预期收益产生差异，在医院收支结余不足以偿还到期债务时发生财务危机。
　　关键词：医院；财务风险；防范；报表分析
　　
　　医院的会计报表包括医院资产负债表、收进支出总表、基金情况变动表和两个附表（医疗收支明细表和药品收支明细表）。通过对这五个报表的分析，可以了解医院的资金结构、盈利能力、偿债能力并衡量医院的财务风险。
　　
　　一、医院资产负债表的分析
　　
　　1.活动负债与活动资产的分析
　　医院资产负债表展示了医院的财务状况。医院负债多少和实际偿债能力集中反映了财务风险的大小。医院负债中的活动负债集中反映了当期医院财务风险，长期负债则反映了一段时期内医院存在的财务风险。
　　（1）活动负债，医院活动负债项目中较为重要的内容分别是短期借款、应付账款和预收医疗款。短期借款期末数反映了医院目前的贷款或借款数额，假如短期借款数额大，投资项目短期内不能产生经济效益，且收支结余不足偿还到期债务的情况下医院将发生财务危机；应付账款主要包括应付药品款和卫生材料款等，这种赊购建立在贸易信用基础之上，在医院正常运行时，供给商会接受延期付款，但是当医院发生财务危机或经营危机时，应付账款在短期内将成为医院沉重的债务负担；预收医疗款反映的是医院收取在院病人的押金，这部分负债为医院转动负债，其数额的高低与在院病人的数目和医院收取押金数额直接相关，报表上的预收医疗款项目反映的是未办理出院结算的在院病人押金部分，但由于预收医疗款随着出院结算其中大部分转化为医疗和药品收进，因此在本文中不做过多阐述。 （科教作文网http://zw.ΝsΕAc.Com编辑整理）
　　（2）活动资产，医院活动资产包括医院的货币资金、应收在院病人医药费、应收医疗款、库存物资和短期投资等。由于医院库存物资的变现能力较差，医院对活动负债的清偿主要依靠于速动资产，包括医院的货币资金、应收在院病人医药费和可收回的应收医疗款部分。本文中的应收医疗款夸大的是可收回的应收医疗款部分，由于医院应收医疗款是历年累积形成，对医疗欠费损失的核销，医院需要报主管部分和财政部分批准，一方面手续繁琐，另一方面医院负责人对核减资产有所顾虑，所以医院报表中的应收医疗款账面数额远远大于实际可收回金额，医院实际偿债能力因此降低。
　　衡量医院短期偿债能力的指标主要有活动比率、速动比率和现金活动负债比率。考虑到活动资产中的应收款项、存货的账面数与实际可变现金额出进较大，假如以医院活动资产的账面数为基础，计算活动负债比率，得出的结论会与实际情况出进较大，因此，在本文中医院活动负债的偿债能力指标以速动比率和现金活动负债比率衡量。速动比率计算公式如下：速动比率=速动资产/活动负债*100%
　　其中，速动资产=货币资金 应收款项（可收回的在院病人医药费、应收医疗款、其他应收款）
　　一般来说，医院速动比率在1左右时较为公道，速动比率大于1，说明医院短期偿债能力较强，反之，短期偿债能力较弱。
　　现金活动负债比率=年业务现金净流量/年末活动负债*100%
　　其中，年业务现金净流量指一定时期内，医院业务活动（医疗、培训等）所产生的现金及现金等价物流进量和流出量的差额。医院现金活动负债比率越大，短期偿债能力越强。
　　2.长期负债与总资产的分析
　　医院的长期负债包括长期应付款和长期借款，医院资产总额包括活动资产、固定资产、对外投资和无形资产。在此需要夸大的一点是，医院固定资产的计价基础和变现能力与企业相比有不同之处。首先，医院固定资产价值始终以购买时的原始价值为记账基础，固定资产的账面数额反映的是原值而非净值；其次，专业设备在医院固定资产中所占比例大，其更新速度快、专业性强，而活动性差；再次，医院资产属于事业单位国有资产，资产交易受到政府严格管制，变现能力差。这实际上虚增了医院固定资产的价值，降低了固定资产的变现能力，高估了医院的实际偿债能力。另外，由于多数医院资产中没有计进无形资产价值，对外投资因受到严格限制发生较少，在本文中这两项不予考虑。