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重型肝炎60例的护理

2013-05-18 01:51         重型肝炎是由肝细胞大量坏死而出现严重功能损害一种临床综合征。病情严重，死亡率高，严重危害人类健康。在我国，多种病毒感染特别是乙型肝炎感染是其主要的病因。临床上出现极度乏力，严重消化道症状，黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，迅速出现腹水、肝性脑病、急性肾衰竭等临床综合症状。我院住院明确诊断的重型肝炎60例患者的护理经验报告如下。
        1临床资料
        1.1一般资料：本组病例为2005年1月-2008年1月我科收治的重型肝炎病人，男38例，女22例,年龄42-75岁。其中急性重型肝炎26例,亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎19例。均符合2000-09西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。
        1.2护理
        1.2.1生活护理：患者绝对卧床休息,可以增加肝脏的血流量,降低机体代谢率,有利于肝细胞修复。加强患者的日常生活护理,给予患者清淡易消化饮食，食欲好转以后补足充足的热量，适量的蛋白质，不能进食的患者给予静脉营养，有水肿、腹水的患者可以限制蛋白质的摄入，危重昏迷的患者要勤翻身,建立翻身卡,受压部位要加气圈,防止褥疮及坠积性肺炎的发生; 大小便失禁的患者应加强护理, 以减少感染的机会。以满足患者的生活所需。并向患者做好宣教,以取得患者的配合。
        1.2.2消毒护理:重型肝炎患者抵抗力较弱,应加强所处环境的消毒隔离工作,以减少患者的感染概率, 每日用紫外线消毒空气, 用“84”或5 %过氧乙酸反复擦拭桌面及物体表面,便盆及尿壶可用0.5%过氧乙酸浸泡30min。患者单独饮食,剩余食物煮沸消毒。 （转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
        1.2.3心理护理:重型肝炎患者病情复杂，并发症多，患者往往情绪低落，因此在护理过程中要帮助患者树立信心，保持良好的心态，有战胜疾病的决心，使患者积极主动的配合。
        1.2.4服药指导护理:我们在护理过程中要按照医嘱定时定量监督患者正规服药治疗，防止患者在服药过程中服药不规范的现象，从而达不到治疗的目的，并且在服药以后要详细询问有没有药物不良反应，服药以后的病情变化，针对患者的不良反应要及时报告医生，以便医生及时调节治疗方案。
        1.2.5并发症的防治及护理
        1.2.5.1出血护理:如有皮肤紫绀、瘀斑、齿龈自发性出血或鼻出血，应考虑凝血功能机制障碍，如果出现腹痛剧烈，呕吐咖啡色的胃内容物，护理人员应高度的密切观察患者的生命体征,监测血压，出现血压下降等异常情况时应及时报告医生; 提示上消化道出血的可能。