骨与关节结核的综合治疗(2)
2013-05-31 01:08
导读：(1)支持疗法注意休息、营养。重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素。 (2)抗结核药物疗法目前以异烟肼、
(1)支持疗法 注意休息、营养。重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素。
(2)抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物，主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨1次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨1次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能。视肝功能的情况决定是否继续用利福平。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用，成人剂量为750 mg 1次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以3种药物同时应用。
结核治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
2.局部治疗
(1)局部制动有石膏、支架固定与牵引等。固定制动甚为重要，主要用来解除
