评价网 > 科教论文 > 医学毕业论文 > 临床医学论文 > 正文

宫外孕保守治疗的的观察及护理

2013-05-30 01:39         近年来，由于宫内放置节育环，人工流产，中期妊娠引产，使子宫内膜、输卵管感染机会增加，异位妊娠发生率逐年上升，严重影响了妇女的身心健康。随着早期诊断率的不断提高，为破裂前保守提供了有利条件，避免了因孕囊破裂出血引发的出血性休克、手术创伤、患者本人及家属的恐惧心理，保留了患者输卵管功能，取得了满意的效果。
        1 临床资料
        2007年1月-2009年12月我院共收治异位妊娠未破裂者33例，其中年龄最小22岁，最大38岁，平均29.3岁，经产妇27例，未育者6例，所有患者均经血β-HCG及B超检查确诊，停经时间34-52天，一般情况良好，生命体征平稳，肝、肾功能正常，无血液系统疾病。血β-HCG278-2689μ/L，阴道B超显示一侧附件包块直径3-5cm，盆腔内无积液或极少量积液，均符合保守治疗指征。
        2 治疗方法
        米非司酮75mg/天，空腹口服，连服三天，氨甲喋呤（MAX）20mg肌肉注射，每天一次，5天一疗程。1周后复查血β-HCG，如血β-HCG无明显下降，再行第二疗程的化疗，方法同前。
        3 结果
        本组治愈29例，治愈率87.8%，化疗用一个疗程24例，二个疗程5例。4例因化疗无效行手术治疗。
        4 临床观察与护理
        4.1 治疗前详细向患者介绍用药目的、方法及药物的毒副作用。查血常规、尿常规、肝肾功能。
        4.2 心理护理  输卵管妊娠的患者往往缺乏心理准备，病人角色转变障碍。同时因害怕手术给肉体带来的创伤和痛苦，尤其是未育者心理压力更大，担心以后不会生育。这时针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，对患者的各种心理给予理解和同情，因人施护，关心体贴患者，使其了解宫外孕保守治疗的方法简单方便，对人体的伤害小，不良反应少，效果确切，保留女性生殖能力等优点。帮助患者树立治疗信心，纠正不良心理状态，积极配合治疗。反之则对治疗产生不利。 中国大学排名
        4.3 注意观察生命体征变化  建立生命体征观察单，给予测血压 2小时1次，严密观察患者精神与意识状态，多于患者交流，及时倾听患者主诉，观察四肢皮肤的温湿度、有无冷汗、面色苍白、表情淡漠、乏力倦怠、脉搏细速、血压下降等休克早期症状，发现异常及时处理。