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宫外孕保守治疗的的观察及护理(2)

2013-05-30 01:39       4.4 观察腹痛情况  用药期间应观察有无腹痛，健康时应告知患者卧床休息，减少活动，保持大便通畅，避免腹部用力，禁止性生活和服用止痛药，如发生肛门坠胀、刀割或撕裂样下腹痛，应及时告诉医务人员，如有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、叩诊移动性浊音，提示有宫外孕破裂，应立即手术。
        4.5 注意观察阴道出血和排出物情况  血β-HCG下降为胚胎死亡征象，如早孕反应消失，阴道出血较多，有蜕膜排出，说明胚胎已死亡。如早孕反应继续存在，无阴道出血或少量出血，说明胚胎继续存活，随时有输卵管破裂的为可能，应加强观察，每天在护理记录单上记录阴道出血及流出物情况，注意破裂征象。指导患者保持外阴清洁，及时更换卫生护垫，勤换内衣内裤，保持床单位清洁，用0.5%碘伏溶液每日消毒会阴2次，同时观察体温变化，预防上行感染。
        4.6 加强对药物副反应的观察   米非司酮是孕激素受体拮抗剂，能产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，导致LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体的胚囊坏死、吸收。氨甲喋呤（MAX）为抗代谢类药物，能抑制快速增殖细胞如滋养细胞、骨髓细胞等。对口腔、胃肠道粘膜肝肾功能有一定损害，所以在应用MAX时指导患者每日早晚及饭后用软牙刷刷牙，多贝尔液漱口，保持口腔清洁，多饮水，如有口腔溃疡，给予锡类散粉喷患处。饮食上进食清淡、易消化的食物。定期化验血β-HCG、尿常规及肝肾功能，发现异常及时停药。
        4.7 加强健康教育及出院指导   做好B超随访工作，及时了解包块消退情况，定期复查血β-HCG，有异常及时来院。通过健康教育，提高患者的自我保健意识和保健技能，增强识别异常症状和体征的能力，主动检查，及时就医。