高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期护理(2)
2013-06-09 01:07
导读：4.4术后并发症的预防 4.4.1下肢静脉栓塞是人工全髋置换术后常见的最严重的并发症。严密观察患肢有无肿胀、皮温高等情况，注意患者主诉，指导鼓励患者
4.4术后并发症的预防
4.4.1下肢静脉栓塞是人工全髋置换术后常见的最严重的并发症。严密观察患肢有无肿胀、皮温高等情况，注意患者主诉，指导鼓励患者做踝关节的背伸、跖屈、旋转运动及股四头肌的等长收缩运动，促进下肢静脉回流，每日使用间歇性气囊压迫仪可被动性增强下肢静脉的血流速度，我院使用的新型抗凝药物利伐沙班，口服方便、安全，对预防下肢静脉血栓形成起到一定作用。
4.4.2预防术后感染是人工全髋关节置换术成功的关键，术前、术后遵医嘱使用抗生素可降低感染率。术后切口敷料保持干燥、清洁，及时更换，早期去除留置尿管，鼓励患者多饮水，指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。
4.4.3其他疾患 因本组患者均为老年人，应注意循环系统及神经系统并发症，由于经受手术创伤易出现主要脏器的功能障碍及神志的改变，尤其是心功能不全，应严格控制输液量和速度，指导患者做扩胸运动及深呼吸[2]，对合并有糖尿病患者定时监测血糖，密切观察患者神志变化，发现异常及时处理。
4.5术后康复指导 术后第一天，指导患者做踝关节的背伸、跖屈旋转运动；指导患者做股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩锻炼。术后第二天，抬高床头30o～60o，患肢除继续第一天的主动活动外，开始在下肢功能康复仪上进行持续被动活动，在床上做上肢及颈部的锻炼。术后一周可在护士指导下扶助行器下床活动，在患肢不负重的情况下主动进行屈伸，外展髋关节活动，逐渐增加运动量和时间。
5 出院指导
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）
⑴嘱咐患者及家属继续执行住院期间的锻炼，6个月内患肢避免内收和内旋动作。⑵指导患者正确更衣及上下楼梯的方法，拐杖始终与患肢同步行动。⑶持续坐位不能超过1小时，要经常走动。每3个月复查一次。完全康复后每半年复查一次，不适随诊。
6 小结
股骨粗隆间骨折是高龄患者的常见病，我们对行髋关节置换术患者细致的护理，未发现髋关节脱位、松动及感染，无压疮，泌尿系统及肺部感染等并发症，80%患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。病人及早离床活动是预防各种内科并发症的关键，治疗应以促进功能恢复、减少并发症为目的。
参 考 文 献
[1]许丽萍.老年髋关节置换围手术期38例护理体会[J].实用医学杂志，2008，24（7）：1244-1245.
[2]许秋晓，王俊英.浅谈人工髋关节置换术后护理[J].应用护理杂志，2010，20（7）：24-25.
