浅谈儿童急性肾小球肾炎的治疗(2)
2013-06-09 01:10
导读：1.急性起病以血尿、高血压、水肿为主要表现。 2.发病前常有感染史，链球菌感染引起者于感染至发病间有一无症状间歇期(1～3周)。 3.化验检查尿液以血尿
1.急性起病以血尿、高血压、水肿为主要表现。
2.发病前常有感染史，链球菌感染引起者于感染至发病间有一无症状间歇期(1～3周)。
3.化验检查 尿液以血尿为主。血中ASO常增高，血补体于起病6～8周内降低肾功能检测可有暂时性BUN、Cr升高。
4.典型病例一般于2～4周内利尿消肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。尿化验逐步恢复。一般病程不超过6个月。
1.一般治疗
起病1～2周内宜卧床休息，待血压恢复、肉眼血尿消失可逐步恢复活动。3个月内应避免重体力活动。水肿、血压高及少尿者应少盐或无盐饮食。氮质血症者用低蛋白饮食。为彻底清除链球菌感染灶，应用青霉素7～10天，对青霉素过敏者可用红霉素或其他大环内酯类抗生素。
2.对症治疗
(1)利尿剂：经控制水盐入量，仍有水肿、高血压、少尿者给予利尿剂。口服可用氢氯噻嗪，每日1～2mg/kg，分2～3次服。明显水肿可用呋塞米，口服或注射，每次1～2mg/kg，每日l～2次。
(2)降压药：凡经休息、限盐、利尿而血压仍高者应予降压药。可选用硝苯吡啶，每次0.25～0.5mg/kg，口服或舌下含服。或利舍平(利血平)，首剂0.07mg/kg(最大量不超过2.0mg)肌注或口服，继以每日0.02～0.03mg/kg分2～3次口服。
3.严重症状的治疗
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） (1)高血压脑病：应用速效、高效降压药。可用二氮嗪(diazoxide)，每次3～5mg/kg，于1/2～1分钟内静脉注入。也可应用硝普钠5～10mg，溶于10%葡萄糖液100ml中静脉滴注，自每分钟1μg/kg开始，视血压而调整速度，但最高每分钟不超过8μg/kg。本药应新鲜配制，输液瓶以黑纸或铝箔覆盖以避光。有惊厥者应止惊，止惊同时注意呼吸道通畅、给氧及预防脑水肿。
(2)严重循环充血和心力衰竭：给予强力利尿剂。心力衰竭者见有关专章。特别注意强心剂的剂量宜小。药物治疗无效者可予透析治疗。
(3)急性肾(功能)衰竭。
参 考 文 献
[1]儿科肾脏病科研协作组.关于小儿肾小球疾病分类和治疗的建议［J］.中华儿科杂志，1979，17(4)：248.
[2]黄绍良，陈述枚，何政肾.小儿内［M］.第1版，北京：人民卫生出版社，2004：350～350.
[3]薛辛东.
儿科学［M］.第1版，北京：人民卫生出版社：2005，339～343.
