胫骨平台骨折后关节僵硬的护理
2013-06-09 01:10
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目的 探讨胫骨平台骨折后关节僵硬的护理。方法 对我
目的 探讨胫骨平台骨折后关节僵硬的护理。方法 对我院70例胫骨平台骨折后关节僵硬患者进行护理，指导功能锻炼，并观察评价护理效果。结果 本组手术患者切口全部一期愈合，无神经损伤等并发症。后患者关节活动度为(110±20°)，显著高于治疗前的(45±25°)，患者随访6个月～1年，优良率显著高于拆除外固定时的优良率。结论 在早期治疗、护理过程中积极指导患者进行功能锻炼，是关节恢复最大活动范围的重要保证，能有效地预防关节僵硬的发生。
胫骨平台骨折 关节僵硬 护理
胫骨平台骨折是一种关节内骨折，为严重的高能量性损伤。出现关节纤维化和关节僵直很常见[1]，因在治疗中为维持骨折稳定性、防止其再移位、促进骨折顺利愈合，外固定或内固定术后需要石膏或夹板外固定4～6周，而长时间固定可导致膝关节局部血液循环不畅、关节内外发生纤维性粘连、关节囊及周围肌肉挛缩，造成不同程度的关节僵硬，给患者的生活和工作带来极大影响。我院2007年1月至2010年12月对70例平台骨折后关节僵硬患者护理及观察，科学指导功能锻炼，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。70例均为我院收治的平台骨折后关节僵硬患者，男46例，女24例，年龄18～72岁，平均年龄43岁。关节活动度：屈20°～90°，伸0°～30°手术治疗62例，保守治疗8例。患者有明显跛行，严重影响日常生活，生活质量下降。2例患者合并广泛软组织损伤
1.2 方法。对患者进行精心护理，采用传统综合治疗方法，加强护理干预[2]，科学指导功能锻炼，并观察评价护理效果。
（转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网） 1.3 判定标准。采用Rasmusssen胫骨髁部骨折膝关节评分标准[3]，以关节活动范围为疗效判定的依据。优：活动功能自如，活动功能恢复至90％以上；良：关节功能障碍症状改善，关节活动功能恢复至75％～90％；可：关节功能障碍症状改善，关节活动功能恢复至60～74％；差：治疗活动功能无明显改善，关节活动功能恢复程度<60％。
1.4 数据处理。使用SPSS10.0统计软件进行t检验和r检验，P<0.05为差异有
统计学意义。
1.5 结果。本组患者切口全部一期愈合，无一例血肿形成，也无神经损伤等并发症。治疗后患者关节活动度为(110±20°)，显著高于治疗前的(45±25°)。，差P<0.05。本组患者随访6个月～1年，治疗后优良率显著高于拆除外同定时的优良率，差异有统计学意义，P<0.05。
2 护理
2.1 加强心理护理。胫骨平台骨折多为急性损伤，突然的刺激会使患者产生特殊的心理变化，患者自理能力下降甚至完全不能自理，患者承受着巨大的心理和生理上的痛苦，生活质量受到很大影响，且患者一般均经过长期反复治疗，多有不同程度的焦虑、恐惧、等心理，对治疗不配合，甚至放弃锻炼。骨科患者的康复不仅仅指躯体上的康复，同时应包括心理康复。心理康复在康复中起主导作用。因此，心理护理十分重要，护理人员应以耐心、细致的态度向患者进行相关医学知识的宣教，让患者了解各种与骨折相关的知识，向患者讲解治疗的目的，取得患者的信任，消除紧张、恐惧心理和不必要的顾虑，多鼓励、多表扬以满足患者希望受到重视的心理需要，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极的态度配合治疗和护理。指导患者做一些力所能及的事情。
