白内障合并糖尿病病人的围手术期护理体会(2)
2013-06-11 01:06
导读：2.3术后护理 2.3.1一般护理术后嘱患者平卧位、半卧位或健侧卧位,安静休息。24小时后取自由卧位,室内光线宜暗,尽量减少头部活动,避免突然抬头或低头、弯
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 术后嘱患者平卧位、半卧位或健侧卧位,安静休息。24小时后取自由卧位, 室内光线宜暗,尽量减少头部活动,避免突然抬头或低头、弯腰取重物,避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏,以防继发出血。
2.3.2 眼部护理 (1)术后观察术眼敷料渗血、渗液情况、分泌物性状、切口愈合情况,有无角膜水肿、混浊现象。观察术眼疼痛情况。(2)嘱患者不要碰、压、揉术眼,手术当日至次日复诊时,不要自行打开眼罩。如果对光线刺激感到不适,可用纱布遮盖或戴太阳镜。(3)指导患者合理用眼,术后短期内用眼时间不易过长,避免眼睛疲劳。(4)保持术眼清洁,洗脸时切忌将水流人眼内,禁止用手或不洁物揉搓术眼。(5)按医嘱局部滴用抗生素眼药水和激素眼药水如碘必舒眼液,预防术后感染。
2.3.3 饮食护理及血糖控制 术后血糖控制不佳可影响伤口的愈合,而饮食疗法是控制血搪的最基本的措施之一[1]。我们根据患者的不同情况为患者制定一份饮食计划,以保证优质蛋白质、碳水化合物、低脂肪、高维生素及纤维素的合理供给,使患者在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄人以利于术眼的恢复。每日测空腹及三餐后2小时血糖,并做好记录,如有异常及时报告医生并遵医嘱调整口服降糖药或胰岛素的用量。
2.3.4预防并发症。术后当天双眼包盖,以减少眼球转动,嘱卧床休息,勿碰撞术眼,以免造成前积血,眼压升高等并发症。观察术眼敷料渗血渗液情况以防出血感染。询问病人有无头痛、恶心、呕吐等,如有异常,立即汇报医生处理。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 2.4 出院指导 嘱其出院后注意保持眼部清洁及用眼卫生,按时用药,术后3个月内避免重体力劳动,保证睡眠,预防感冒咳嗽,以免影响伤口的正常愈合,定期复诊,若术眼出现剧烈疼痛,视力下降,复视异物感等情况,应立即到就诊。白内障手术住院时间短,而糖尿病出院后仍需长期,因此应告知病人糖尿病的各种知识。术后糖尿病患者需继续控制血糖,并告知回家后继续药物治疗和坚持长期饮食治疗[4]。指导病人按时来院复查,定期观察视力及眼部病情变化。
3 讨论
在医学日益发达的今天,糖尿病已不再是难以控制的疾病了,只要积极地科学地进行治疗,病情完全可以控制和好转[5]。但白内障合并糖尿病患者术后伤口愈合能力差,易发生出血、感染和视网膜病变恶化等并发症。因此, 只要围手术期积极控制血糖,做好健康, 加强病情观察,糖尿病也不再列为眼科手术的禁忌证。围手术期积极控制血糖是保证糖尿病患者手术成功的保障。
参 考 文 献
[1] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志,2006,41(5):477-8.
[2] 滕云,王岚,裘秀菊,等.糖尿病知识教育对糖尿病人的代谢控制和生活方式改变的观察[J].安徽医药,2007，11(1):48-50.
[3] 林静君,周忠夏,李虹霓,等.白内障手术与血糖关系探讨[J].实用眼科杂志,2000,18(7):425-6.
[4] 李素霞,陈清霞,梁雪妍,等.老年超声乳化白内障手术病人出院后的健康指导[J].护杂志,2003,18(1):68.
[5] 王建刚,石晓建,张俊玲,等.初治糖尿病的康复医疗临床研究[J].安徽医药,2005,9(4):275-6.
