儿童鼻塞与腺样体肥大(2)
2013-06-23 01:03
导读：病例2男，5岁，08年10月就诊，该患儿白天张口呼吸，夜间打鼾，睡眠不良，消瘦，典型腺样体面容，鼻腔粘膜收缩后查前鼻镜，见咽喉壁有淡红色隆起物，
病例2男，5岁，08年10月就诊，该患儿白天张口呼吸，夜间打鼾，睡眠不良，消瘦，典型腺样体面容，鼻腔粘膜收缩后查前鼻镜，见咽喉壁有淡红色隆起物，阻塞鼻后孔，触诊，可触及鼻咽顶后壁有软组织团块，触之不出血，鼻咽部CT显示腺样体肥大，给予全麻下腺样体刮除，刮出腺样体为2×2㎝大小，术后患儿鼻腔通畅，睡眠良好。
病例3女，10岁，09年2月就诊，该患以鼻塞就诊，曾先后做过上扁桃体摘除术及下鼻甲激光手术（不详），术后仍觉 鼻塞无减轻，就诊后查前鼻镜，双下鼻甲肥大，咽喉壁有淡红色隆起物，阻塞后鼻孔，触诊不易出血，鼻咽部CT显示腺样体肥大，全麻下给予腺样体刮除，术后鼻塞症状缓解。
5 讨论
鼻塞为鼻部疾病常见症状，引起鼻塞的原因很多，诸如炎症，外伤，肿瘤，异物，鼻中隔偏曲，增殖体肥大等，对于儿童鼻塞，增殖体肥大应引起重视，增殖体正常生理情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状者，称腺样体肥大，为病理现象。增殖体肥大能引起耳部，鼻部，咽部及全身症状，例2中，患儿5岁，有张口呼吸，打鼾症状，消瘦，睡眠不良，有典型的增殖体面容，经临床确诊为腺样体肥大，手术刮除，手术刮除后症状缓解，而例1中，患者鼻塞流脓，反复发作，家长往往考虑上呼吸道感染，而就诊于儿科，经多次消炎，鼻塞症状无明显缓解，鼻腔用血管收缩剂，也不能明显缓解，对于这一类病人在除外其他疾病的基础上，应检查增殖体是否肥大，确诊后手术刮除，术后患者能迅速缓解症状，例3中，患者多次就诊于五官科，由于医生多次忽略了腺样体肥大这一环节，使患者虽经多次手术，而鼻塞这一主要症状未缓解。例2中的病人症状典型，易于诊断，而例1，例3病人易于忽视，而耽误治疗，所以更应引起重视。
（科教范文网 fw.nseac.com编辑发布） 6 结论
儿童以鼻塞就诊，尤其是久治不愈，持续性鼻塞，应检查其腺样体是否肥大，适于手术的，应及时手术刮除，因腺样体肥大引起的儿童鼻塞，应引起广大医生尤其是专科医生的足够重视，以免耽误治疗时机。
参 考 文 献
[1]田勇泉，耳鼻咽喉头颈外，7版，北京：人民网是出版社，2008；144.
[2]张庆泉，王强，陈秀清.内窥镜下腺样体肥大分型的临床意义，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，,4,10,859.
