B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理(2)
2013-07-02 01:03
导读：3.1.3咳嗽、咳痰的训练指导患者进行深呼吸和有效咳痰的训练。 3.1.4手术当日责任护士做好患者病房及床单位的保暖工作，备好氧气、心电监护仪等相关用
3.1.3咳嗽、咳痰的训练 指导患者进行深呼吸和有效咳痰的训练。
3.1.4手术当日责任护士做好患者病房及床单位的保暖工作，备好氧气、心电监护仪等相关用物的准备工作。
3.2术中护理
3.2.1心理疏导 手术室护士应积极的与患者交流，安慰和鼓励患者，使其紧张焦虑的心理有所缓解，更好的配合手术。
3.2.2术中配合 （1）调节室温在24-26℃，协助术者使患者摆好截石位进行膀胱镜输尿管逆行插管后，再将患者改为俯卧位。（2）备齐手术器械，连接摄像系统，保证摄像系统的清晰及手术器械的正常使用。（3）调节灌注液的温度及速度，应注意灌注液的温度要接近人体的正常体温。（4）护士应严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、血氧及心电变化，及时发现病情变化并报告医生。
3.3术后护理
3.3.1常规护理 （1）注意保暖。（2）术后应绝对卧床休息5-7天，心电监测，观察腹部体征。（3）进食后保持排便通畅，鼓励多饮水。（4）雾化吸入、床上肢体活动。
3.3.2引流管的观察及护理 若发现引流液为鲜红色血性液时，应立即通知医生。术后3-7天复查KUB，无残余结石，则可先行夹闭造瘘管，观察有无肾区胀痛、漏尿、发热等症状，如无异常即拔管。
3.3.3留置尿管的护理 妥善固定尿管，每日2次用0.5%的碘伏进行尿道外口的消毒护理，鼓励患者多饮水。
（科教作文网http://zw.nseAc.com） 3.3.4输尿管支架管的护理 术后指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过于用力，出现症状遵医嘱给予解痉药物。带管期间不做剧烈活动。
3.3.5 术后出血的观察及护理 术后患者会出现不同程度的出血，护士通过生命体征的变化及引流液的颜色、性质及量来进行判断，做好记录。
3.4出院指导 向患者发放自制的结石患者饮食指导表，嘱患者少食含钙丰富的食物。告知输尿管支架管术后注意事项以及回复查、拔管的时间。
4 小结
采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种全新的方法，优点明显，效果显著。我们通过不断的经验，对其围手术期的护理进行了统一规范，制定相应的护理常规，获得了良好的效果，成为该手术成功的重要因素之一。
参 考 文 献
[1]李逊，吴开俊，单枳昌.经皮肾镜治疗上尿路结石.中华泌尿外科杂志，1995，16（7）：426.
[2]刘逸文，李继平.顾客期望层次论在护理中的应用.护理管理，2006，6（12）：27-30.
