蛛网膜下腔出血患者再出血的诱因及护理体会(2)
2013-07-15 01:12
导读：3.2排便指导：由于卧床及疾病的影响，患者易便秘，因此要指导患者正确排便，不应用力，以避免用力过度造成再次出血。护士要对患者及其家属说明发生
3.2 排便指导：由于卧床及疾病的影响，患者易便秘，因此要指导患者正确排便，不应用力，以避免用力过度造成再次出血。护士要对患者及其家属说明发生便秘和尿潴留的可能性及发生后的危害，嘱患者不可忽视便意，力争养成床上排便的习惯。同时指导患者床上排便，尽量避免灌肠，以免增加腹压致血压升高。对于便秘严重者应进行肛门指诊后直接从肛门取出粪便。能进食者嘱其多饮水，进食高维生素、含较多粗纤维食物，适当吃一些新鲜蔬菜和水果，如香蕉。本组有5例用力排便后致再出血经积极而治愈好转3例，死亡2例。
3.3 心理指导：医护人员对蛛网膜下腔出血的患者要热情、关心，多与患者交流，发现患者痛苦要及时处理，建立患者对医护人员的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。由于卧床时间长患者易出现不同程度的紧张、焦虑情绪，及对病痛、病残和对死亡的恐惧。护士应主动向患者介绍周围住院环境，多询问、多关心、多接近患者，消除他们不良情绪，让其对自己的病情有思想准备。另外护士需告知家属不要在患者面前谈论病情或表现出哀痛、悲伤的情绪，使患者保持平和心态，避免过忧过喜，对生活中的一些突发事件尽可能低调处理[3]。本组有2例患者住院6周好转，给予办理出院时，因心情过于兴奋，突发再出血致病情加重，抢救无效死亡。
3.4 其他：（1）发病初期应给予高营养易消化的半流质饮食，少食为宜;疾病恢复期给予普食，多食蔬菜、水果，尽量做到色、香、味俱全。（2）剧烈的头痛使患者烦躁不安和恐惧，护理时应保持环境安静，轻轻按摩头部，用湿毛巾或冰袋冷敷，转移患者的注意力，放松情绪，必要时给予脱水剂、镇痛剂、镇静剂或腰穿减压。（3）由于患者卧床时间长，容易发生坠积性肺炎，引起咳嗽、咳痰。护士要经常协助患者翻身拍背，有痰时指导患者轻轻地将痰咳出，避免用力咳嗽、咳痰，痰稠难咳者可雾化痰液使之易咳出。（4）患者出院后，要定期复查，忌烟、酒，避免情绪激动，饮食上宜多食新鲜水果、蔬菜、富含粗纤维的食物，防止便秘，保持乐观良好的心态。
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参 考 文 献
[1]史玉泉.实用神经病学[M].4版.上海：上海技术出版社，2008：649.
[2]方向绍.原发性蛛网膜下腔出血早期死亡高危因素及预后数学模型的建立[J].急救医学，2003，23(6)：374.
[3]黄友岐.神经病[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：161.
