Pilon骨折的中西医结合护理体会(2)
2013-07-15 01:12
导读：3.2.2患肢护理密切观察伤口渗血情况及患肢末梢血运，抬高患肢，膝关节屈曲20～30小腿下垫一软枕，以利于静脉回流，减少伤口渗血，并防止息肢肿胀。
3.2.2 患肢护理 密切观察伤口渗血情况及患肢末梢血运，抬高患肢，膝关节屈曲20～30小腿下垫一软枕，以利于静脉回流，减少伤口渗血，并防止息肢肿胀。
3.2.3 疼痛管理疼痛是骨折患者所共同的特征，使用疼痛量化评估表，正确评估患者疼痛程度，遵医嘱正确使用止痛药，摆放舒适体位，协助翻身，使躯体得到最大程度的放松，并运用转移注意力及放松技术等减轻疼痛，对于制动引起肌紧张性疼痛者可应用局部按摩疗法。本组患者采取止痛措施后睡眠质量较好。
3.2.4 饮食护理根据中医调和气血的理论，伤后第1周饮食应清淡可口、易消化而富营养，如给予青菜、米粥、藕粉等调理脾胃，而忌辛辣、生冷、油腻等食物，伤后2～3周内固定术后，由于手术对骨髓有一定的损伤，根据中医”肝主筋”。肾主骨”的理论，适量给予滋补肝、补肾的饮食，如猪肝、木耳、排骨汤等。口服我院自制中药归芎养骨，行气活血，续筋接骨。
3.2.5 患肢功能锻炼 早期督促病人做膝关节、跖趾关节及趾间关节活动,以便促进血液循环,减轻水肿,促进功能恢复。疼痛反应消失后,鼓励病人行踝关节主动功能锻炼,每日3～次,护士帮助病人进行被动的踝关节屈伸,功能锻炼。6～8 周去除骨牵引后应用下肢连续被动活动器( M) 行关节功能锻炼活动, ～3 次,每次～3，活动幅度由小到大,循序渐进,以病人能耐受为原则,必要时配合理疗,10～12 周后逐步练习下地行走,如有韧带损伤,可指导病人行摇板锻炼。
3.2.6 出院指导: ①将后期功能锻炼方法教给病人,指导其有计划的功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。②关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上继续配中药外洗,展筋酊按摩;继续服用接骨药物。定期到到复查。
（转载自中国科教评价网www.nseac.com ）
3 讨论
Pilon 骨折,属关节内复杂骨折,遗留创伤性关节炎机率较高,所以手术后功能锻炼踝关节尤为重要,通过主动和被动的功能锻炼,使早期愈合过程按踝穴的形态重新模造成形。最大限度恢复踝关节功能。上述道理一定向病人讲明白,使其了解功能锻炼的重要性,克服恐惧、急躁情绪,遵循早锻炼,晚负重的原则掌握正确、有效的功能锻炼方法。降低创伤性关节炎发生率打下良好基础。本组21例患者经采取更新护理措施,取得满意效果。
参 考 文 献
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