两种方法联合治疗重度妊娠高血压综合征的临床(2)
2013-08-02 01:05
导读：2.3 两组产后出血量比较 观察组产后出血量为(3.25±40.2)mL,对照组为(330.2±39.2)mL,2组比较无显著性差异(P0.05)。 3 讨论 妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛
2.3 两组产后出血量比较 观察组产后出血量为(3.25±40.2)mL,对照组为(330.2±39.2)mL,2组比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛,中、重妊高征首要的是解痉,硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物,有预防和控制子痫发作的作用。镁离子的有效血液浓度为3～7mmol/L,超过于7mmol/L将出现呼吸减慢,膝腱反射减弱或消失、尿量减少等镁中毒症状,因此,一旦出现上述改变,立即停药,并用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射以解毒[3]。研究表明, 重度妊娠高血压综合征往往伴有凝血功能障碍,而抗凝治疗在国内外多项研究中都证明能改善重度子痫前期患者母婴的结局。低分子肝素制剂是肝素解聚而获得的,其治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增加其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制,因而发挥其抗凝作用。其增强抑制凝血因子Xa的能力,相对高于其延长血浆部分凝血酶原时间的能力。体外试验表明,应用低分子肝素对血小板计数、部分凝血酶原时间等无影响。因而,减少了由普通肝素带来的出血等不良反应,增加了低分子肝素在产科领域应用的安全性。。D-二聚体是凝血酶作用于纤维蛋白原产生交联纤维蛋白,其经纤溶酶降解后产生的一种特异的降解产物,血中含量增加说明机体有血栓形成且有溶解发生,其水平高低反应继发性纤溶性的强度,可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一[3，4]。传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主,辅以降压、镇静、合理扩容及利尿,适时终止妊娠[5]。基于上述,笔者通过应用LMWH改善高凝状态,而无明显增加出血倾向,纠正慢性弥散性血管内凝血的作用来治疗妊高征。本研究表明, D-二聚体含量较非孕期增高,而妊高征妇女血浆中增高更明显[5,6]。本研究表明,低分子肝素能降低重度妊高征孕妇血浆中D-二聚体水平,其机制是:低分子肝素通过影响D-二聚体等参与凝血因子生成,降低其活性,改善血液高凝状态。从而阻断慢性弥散性血管内凝血的进展。
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