微创术治疗慢性硬膜下血肿46例(2)
2013-08-31 01:09
导读：本法采用2cm或2.5cm长穿刺针，穿刺深度能够可靠掌握，不至于发生脑损伤。穿刺时尽量避开脑膜中动脉及其分支。因高颅压下穿刺，针体与骨孔间无空隙，
本法采用2cm或2.5cm长穿刺针，穿刺深度能够可靠掌握，不至于发生脑损伤。穿刺时尽量避开脑膜中动脉及其分支。因高颅压下穿刺，针体与骨孔间无空隙，不冲洗闭式引流，只要操作得当气体就不会进入血肿腔，可避免张力性气颅的发生。颅内压高使颅骨硬脑膜紧贴，穿刺时不易剥离，由于针体对骨孔及硬脑膜裂孔的紧密接触，可压迫板障和硬脑膜出血点止血，不易发生硬膜外或硬膜下血肿，本组病例无一例发生。穿刺针系一次性使用，穿刺后闭式引流，并发感染机会得以大大减少。但穿刺引流术与开颅血肿清除术或钻颅血肿冲洗引流术相比较，为非直视手术，具有一定的盲目性，应注意：①严格掌握选择适应证，血肿钙化壁厚、顺应性差或小而薄的血肿不宜采用。②在选择穿刺点时，既要在血肿厚的中心处，又要避开颞浅动脉和脑膜中动脉，以减少出血的可能性。③穿刺时一次性用电钻穿透头皮颅骨硬膜进入硬膜下腔，不得分层进针，防止颅骨与硬脑膜剥离形成硬膜外血肿。④术后注意观察引流液的性质，有新鲜血液引出或有病情变化时，应随时复查CT，了解颅内情况，必要时做开颅术。
该术式创伤小，在局麻下即可进行，患者痛苦少，费用低，用时短，平均手术时间20分钟，非常适合在基层推广。
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