癌症病人用止痛药的观察与体会
2013-09-10 01:12
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晚期癌症病人最常见的症
晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛，不少癌症病人可以坦然面 对死亡，但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生 存质量。为了提高癌痛病人的生活质量，克服癌痛信心，我们就我院肿瘤科 收治的晚期癌痛病人，在进行系统化整体护理的同时，按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果 ，现报告如下。
1临床资料
2010年2月至2011年1月，我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人36例，男28例， 女8例，年龄40~80岁，平均62岁。经手术、放疗或化疗的27例，其余9例余病人未经特殊肿瘤的方面治疗。住院天 数7~61天，平均25天。伴有抑郁症的患者2例。
2方法及结果
按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则。第一阶梯即轻度患者 采用非鸦片类止痛药阿斯匹林片，0.3~0.6g，t.i.d，po；第二阶梯即中度患者采用 曲马多片50~100mg，q12h，po；第三阶梯即重度患者采用美菲康片1 0~30mg，q12h或 杜冷丁针0.1g，q6h~q8h，im或盐酸吗啡针10mg ,q6~8h im。当前一阶 梯止痛无效时改用后一阶梯。
结果36例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短7天，最长60天，平均34天。
3体会
3.1癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一，而疼痛是多数中晚期恶性肿瘤患者的主要症状，也是影响患者生活质量的主要因素。有效的镇痛治疗不仅能减轻患者的痛苦，还可提高患者的生活质量，是晚期癌症治疗的重要内容，为了提高癌痛病人的生活质量，帮助他们克服癌痛信心，减少病人痛苦， 按WHO《癌症三阶梯止痛方案》止痛方案，实施口服给药，按时给药，按阶梯给药和用药个体化。癌痛病人尽可能给予口服止痛药，避免创伤性给药途径， 以利于长期用药。吗啡是重度疼痛首选的止痛药物之一，其镇痛作用强，长期用药无器官毒性作用，无封顶效应，有口服、皮下、直肠、静脉和硬膜外等多种给药途径[1]。美菲康片为长效类口服吗啡类药物，没有短时间反复给药造成的刺激， 即在峰值时欣快感和谷值时强烈觅药行为，使血药浓度维持在较稳定的水平，深受患者的欢迎[2]。其次按时给药，根据药物半衰期和疼痛发作间隔确定给药时间，如每隔8小 时给药一次，而不是按需给药，这样可保证疼痛的持续缓解，又不会因断药而出现戒断症状 。阶梯给药是防止药物滥用的关键，本组病例中，我们在详细了解用药史后，根据疼痛程度及时调整用药措施，改善了用药疗效。
