糖调节受损阶段的早期干预治疗
2013-10-13 01:04
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糖调节受损（IGR）介于糖
糖调节受损（IGR）介于糖耐量正常与糖尿病之间。空腹血糖异常（IFG）和糖耐量减低（IGT）是糖尿病及心血管病的高危因素和标志，在危害程度上，一般IGT 大于IFG。目前我国IGR 患者已过6000 万人。大量研究表明，在IGR 阶段可造成多个组织器官结构和功能改变，说明此阶段存在胰岛抵抗和胰岛分泌缺陷，如不加控制，最终会导致糖和脂质代谢异常，发生糖尿病及其各种并发症、冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病。因此，在糖调节受损阶段，必须及早干预。本文收集了我社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的IGR 患者34 例，报导了他们的临床药物干预治疗情况，同时，进一步说明糖调节受损阶段的早期干预治疗其重要性。
1 资料与方法
1.1 研究对象
观察治疗对象为我校2007～2008 年度职工体检和社区居民中发现的IFG 和IGT 患者，其中男性19 例，女性15 例，年龄为34～72 岁，其中，合併高血压病7 例，血脂异常14 例（TG、TC、LDL-C、HDL-C 任一项异常），轻中度脂肪肝5 例，其他肝肾功能、血电解质和心电图检查均属正常。
1.2 方法
受检者在抽血前三天忌食高脂饮食，不饮酒并空腹12 小时以上，停用一切药物治疗，以早晨空腹静脉血测定各项指标。评价标准是IFG 为FPG6.1 ～ 7.0 mmol/L ， PG2H<7.8 mmol/L ； IGT 为FPG<6.1 mmol/L；PG2H7.8～11.1mmol/L；IFG/IGT为FPG6.1～7.0 mmol/L，PG2H7.8～11.1 mmol/L，TG>1.7mg/dl，TC>5.2 mg/dl，LDL-C>3.12 mg/dl，HDL-C<1.04 mg/dl。根据患者的具体情况在饮食和运动治疗基础上分别给予罗格列酮4mg，每日1次；二甲双胍0.25 g，每日2～3 次；拜糖平50 mg，每日2～3 次药物治疗6 个月至18 个月，合併高血压病患者同时降血压治疗。
（科教作文网http://zw.nseAc.com） 1.3 结果
干预治疗前34 例IGR 患者中，IFG9 例，FPG6.5±0.3 mmol/L，PG2H6.4±1.1 mmol/L；IGT15例，FPG5.2±0.7 mmol/L，PG2H8.8±0.9 mmol/L；IFG/IGT10 例，FPG6.3±0.6 mmol/L，PG2H9.1±0.7mmol/L。干预治疗2 年中，有1 例为糖尿病；23 例服药6～12 个月后停药，之后每3 个月检查FPG 与PG2 H，至今血糖稳定正常；另10 例继续服药干预。通过干预治疗，绝大多数患者血脂得到改善，其中，2 例轻度脂肪肝痊愈，2 例服用罗格列酮的患者因出现双下肢水肿而改用二甲双胍。34例治疗过程中均无低血糖发生。
2 讨论
糖尿病是一组由遗传因素和（或）环境因素相互作用而引起的临床代谢综合征，也是严重威胁健康的非传染的全球性流行病。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率越来越高，患者的生活质量大大下降，糖尿病已成为全球重大的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，全世界约有1.5 亿糖尿病患者，预计到2025 将达到3 亿，而我国目前已有4000 多万糖尿病患者，专家预测至2015 年，糖尿病患者将达到6000 万[1]。这不仅给患者带来痛苦，同时给社会和家庭带来巨大的负担。持续的高血糖将导致各种糖尿病慢性并发症。在我国，糖尿病患者以惊人的速度增加，很多患者在发现时已发生眼、肾、心血管等不可逆的并发症。
