早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察(2)
2013-10-13 01:04
导读：3讨论 目前，由于人们生活水平的普遍提高，加之一些孕妇受到特别关怀，增加营养又极少运动等原因，造成胎儿普遍较大，孕妇体重偏高，肌肉活动减弱
3 讨论
目前，由于人们生活水平的普遍提高，加之一些孕妇受到特别关怀，增加营养又极少运动等原因，造成胎儿普遍较大，孕妇体重偏高，肌肉活动减弱，腹肌缺乏足够的收缩力导致头位难产率及剖宫产率不断升高，而剖宫产为非分娩，难以为群众所接受。因此，探讨一种通过变换体位使头位难产争取自然分娩、降低剖宫产率的方法十分必要。
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素之间相互不适应都会使分娩进展受到阻碍。头位难产的形成主要是由于分娩过程中的阻力增加，胎儿异常与产道异常是导致阻力增加的主要原因。阻力增加后往往使产力减弱，胎儿无法克服阻力，于是形成头位难产。
通过改变体位，可以使胎儿头部更有利于适应产道，促使宫颈扩张及胎先露下降。首先，产妇采用侧俯卧位，即朝向胎儿背的对侧，胎儿的重力方向与产道方向接近一致，胎儿的重力作用作为产力的辅助力量起到增加产力促进产程进展的作用。当宫口开大8 cm后，仰卧位时结合双手抱膝，或由助产士协助屈大腿法，宫口开大9 cm后，配合徒手转胎头。
临床上，助产人员一定要通过胎心位置、结合B超等对胎儿体位和母体产道进行认真分析，从而决定产妇应采取哪种体位更有利于产程进展。这是一种经验的积累，需要助产人员认真细致观察，全面综合分析，才能不断提高助产技术。通过一定的体位改变，可使大部分头位难产得以顺利自然分娩，从而降低剖宫产率。
［１］李云龙.坐位待产处理头位难产的临床探讨［J］.妇幼保健，2005，20(20)：2671.
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