早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察
2013-10-13 01:04
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目的 探讨采用侧俯卧体位纠正胎头位置
目的 探讨采用侧俯卧体位纠正胎头位置异常,降低剖宫产率的临床效果。 方法 选择正常足月妊娠、枕后（横）位产妇220例,随机分为实验组和对照组,各110例。实验组在产程早期即应用侧俯卧位,在活跃中、晚期辅以经阴道徒手旋转胎头法;对照组采用随意自由卧位,无特殊处理。 结果 实验组经阴道分娩率为91.82%,对照组阴道分娩率是18.18%; 结论 产妇早期使用侧俯卧位,可纠正枕后（横）位,降低头位难产率,降低剖宫产率,提高产科分娩的质量。
侧俯卧位 头位难产 剖宫产率
1 资料与方法
1.1 临床资料
取我院2009年1月至2010年1月病历中，活跃期延缓或阻滞，胎头下降延缓或阻滞，胎方位不正、经变换体位处理者110例作为观察组。取同期头位难产产妇110例未经上述变换体位处理的产妇为对照组。两组年龄、胎次等情况基本相同，具可比性。
1.2 方法
观察组：产妇临产后，经人工破膜，静脉点滴催产素等处理无效或效果不佳者，产妇取侧俯卧位，即朝向胎儿背的对侧。当宫口开大8 cm后，仰卧位时结合双手抱膝，或由助产士协助屈大腿法，宫口开大9 cm后，配合徒手转胎头。对照组经破膜及静脉点滴催产素效果不佳者，不进行上述处理，任其，超过各期最大时限或出现胎儿宫内窘迫时采取剖宫产结束分娩。
1.3 头位难产临床诊断标准
活跃期宫颈扩张延缓或阻滞：活跃期宫口扩张进程<1.2 cm/h为延缓，宫口扩张停滞达2h为活跃期阻滞。胎头下降延缓或阻滞：活跃晚期宫口扩张9 cm～10 cm阶段，胎头下降速度<1 cm/h为胎头下降延缓，胎头下降停止>1 h为胎头下降阻滞。持续性枕后位：分娩过程中胎头枕部持续位于母体骨盆后方至中骨盆，虽等待一定时间不能旋转者，为持续性枕后位。持续性枕横位：胎头进入骨盆入口时，矢状缝即入骨盆横位，在下降过程中，胎头没有内旋转，仍取横位者。潜伏期最大时限为16 h，活跃期最大时限为8 h，第二产程最大时限为2h。
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2 结果
2.1 两组分娩结果对比
观察组110例，阴道产101例，占91.82%,对照组110例，阴道产20例，占18.18%；观察组剖宫产9例，占8.18%，对照组90例，占81.8%；经
统计学处理P<0.01，差异有极显著性意义。
2.2 两组分娩结局对照
表1 两组分娩方式结果的比较 组别剖宫产（+）阴道产（-）总计
实验组9101110
对照组9020110
合计99121220
