静脉采血拔针后两种按压方法止血效果比较(2)
2013-10-28 01:25
导读：传统的屈肘棉签横压法，按压面积较小，棉签只压住皮肤针眼而血管针眼未得到按压，血液从血管针眼流出，从而形成局部血肿或瘀血。而伸肘棉签直压法
传统的屈肘棉签横压法，按压面积较小，棉签只压住皮肤针眼而血管针眼未得到按压，血液从血管针眼流出，从而形成局部血肿或瘀血。而伸肘棉签直压法，由于按压时棉签与血管平行，且食指、中指、无名指并排横向按压时，按压面积较大，皮肤针眼和血管针眼被同时按压，因此减少了出血、血肿、淤血的发生。③按压力度适中，可有效减少皮肤针眼出血及皮下淤血的发生。实验组伸肘时，三指平行横压在静脉上，其手指的压力垂直作用于静脉上，按压力度均匀适中可起到良好的按压效果。而传统的屈肘按压法，屈肘时因肌腱、韧带的收缩，使大拇指的按压力度部分缓冲，故静脉穿刺点的受力减少，即使两个穿刺点的相对位置不发生改变，同样也可导致静脉穿刺点向皮下渗血。④减慢静脉血液回流速度，可有效减少皮肤出血和皮下淤血的发生。实验组伸肘时，静脉血液回流速度慢，按压时，血液不易从针眼处溢出。而屈肘按压法，屈肘时，静脉血液在重力的影响下，回流速度快，按压时，血液易从针眼处溢出，从而造成针眼处皮肤淤血。⑤护士应加强责任心，做好按压方法的健康宣教，如采血后应告知体检者立即松拳，棉签按压不要移位、不要揉搓、不换手，按压力度适中，内衣的袖口不要过紧，按压时间充足等。
本组观察结果显示，两组体检者均有皮肤出血、血肿、淤血现象，这与按压力度或按压时间有关，按压力度在临床上只是以体检者觉得施加的压力能忍受为宜，但有些人的忍受力比较低，使得压力不够引起出血。在按压时间上，一般是5 min，因为静脉穿刺拔针后按压多长时间目前尚无明确规定[7]。
综上所述，肘部采血后体检者穿刺部位是否发生皮下出血、血肿、淤斑与按压方法是否正确、按压面积、按压力度、按压时间、护士责任心、穿刺技术等有关。通过对两种按压法对皮下出血、血肿、瘀斑的影响的比较，提倡在临床静脉穿刺工作中，采用伸肘棉签直压法 ，以最大限度地减少皮下出血、血肿、淤血的发生，保护静脉血管，减少患者痛苦，减少护患纠纷。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com） [1] 陈维英,丁言变.护基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:206.
[2] 高樱,静脉输液拔针后按压方法的改进[J].实用护理杂志,2007,23(1):42.
[3] 张华，提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧[J].中国实用护理杂志,2004,20(6A):58.
[4] 叶亚平.不同按压方法用于静脉采血的观察[J].安徽医学,2007,28(2):149.
[5] 蒋婉英,肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘.
[6] 杨华英,实用护理手册[M].上海:中国大百科全书出版社上海分社:1995.49.
[7] 余爱珍, 基础
护理学[M]. 南京: 江苏技术出版社,1985:107.
