消化性溃疡的治疗体会(2)
2013-11-05 01:01
导读：2基于胶体铋的三联法 治疗方法：胶体铋110mg、4次/d、餐前口服,呋喃唑酮0.1mg,3/d，甲硝唑0.4g2/d，疗程2周，所有患者于治疗前3天、用药治疗结束及停药4周后
2基于胶体铋的三联法
治疗方法：胶体铋 110mg、4次/d、餐前口服, 呋喃唑酮0.1mg,3/d， 甲硝唑0.4g 2/d，疗程2周，所有患者于治疗前3天、用药治疗结束及停药4周后行胃镜检查。
胶体铋能与炎症渗出物和黏蛋白结合形成复合体，包绕细菌，使之失去粘附上皮细胞的能力，继而铋离子进入细胞体使之死亡。甲硝唑对HP具有强大的杀伤力，该药在胃液中浓度高，活性不受胃酸的影响，呋喃唑酮是一种广谱抗生素，用其治疗溃疡病，复发率明显低于单用抑酸药，近年来已证实对HP具有杀灭作用，0.1mg的剂量即无明显的副作用又能达到较好的疗效。胶体铋三联治疗法价格低廉，适合在基层推广。
3健康生活方式对消化性溃疡治疗的积极作用
消化性溃疡病是一种多因素影响而发生的疾病，随着社会的加速，人们的精神压力加重，生活失去正常，诸多研究发现一些不健康的生活方式及社会环境是诱发溃疡病的重要因素。溃疡病治疗的目的不是单纯地使症状消失，更重要的是达到黏膜痊愈，防止复发，预防溃疡恶变，提高患者的生活质量及生存率。我国溃疡病发生的主要危险因素是饮食不规律、持续饮酒、吸烟、精神高度紧张等，其中吸烟可使胃酸分泌增加、幽门括约肌关闭不全使胆汁及十二指肠液反流人胃，使胰腺分泌碳酸氢盐减少，使胃排空时间延长，这些作用造成胃十二指肠黏膜损伤，也是主要的外来攻击因子。乙醇可直接损伤胃及十二指肠黏膜，用75％ 或100％ 的乙醇滴于小鼠胃黏膜，l min内即见到局部黏膜充血水肿，出血、糜烂，电镜观察类似缺血性坏死 。以往消化性溃疡病治疗以药物为主，容易忽视药物对治疗环境的依存性，药物作用最优环境往往不易得到，用药同时饮酒、食辛辣食物、食醋量大、吸烟等，形成边治疗边破坏，危险因素不断增加。
近年来药物治疗溃疡病仍为重要手段，随着新一代抑酸剂的产生，药物疗效明显增强。当今无酸不成溃疡这一论断已被医疗界公认，而幽门螺杆菌是消化性溃疡病形成的直接原因，在酸性环境中更易增长；戒烟、酒可减少酸的分泌量，有利于药效及服药的顺应性。忌食辛辣食物及酒可减轻对黏膜刺激及破坏，保护黏膜屏障；饮食规律，可促使B细胞定时泌酸；对心血管及风湿病等疾病需服用非甾体类药物的患者，调整服药剂量，使用间歇性服药方法，减少医源性溃疡的发生；在药物、饮食疗法的同时给予心理治疗。通过定期对溃疡病患者进行健康，一方面可使患者按时、足量、按疗程服药；另一方面可使患者防病意识增强，减少危险因素。因此，医生对溃疡病患者主动实施健康知识教育，不仅可改变不合理的生活方式，提高生活质量；而且能有效治疗溃疡病，缩短病程，减少复发，预防溃疡恶变。
[1]曾令容 覃茂霞等 消化性溃疡复发危险因素分析 西南军医 2010年第6期
[2]何凤阁 董志等
中西医结合治疗慢性胃炎及消化性溃疡的临床研究 医药指南 2010年第32期
[3]严君 走出治疗消化性溃疡的五大误区 解放军健康 2010年第6期
