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微量泵静脉泵入胰岛素控制危重患者血糖水平的

2013-11-28 01:19                              作者：何艳玲 叶艳清 钟汝梅 

  目的  探讨应用微量注射泵持续静脉泵入普通胰岛素控制危重患者的血糖水平的效果。方法  将2007年8月～2010年12月期间120例重症高血糖患者按入院时间序号随机分成观察组和对照组各60例，观察组采用微量注射泵持续静脉泵入胰岛素；对照组：传统小剂量持续静脉滴注胰岛素。结果  微量泵组控制高血糖达标时间、理想血糖平均时间、低血糖发生率等，与对照组比较有显著差异（P<0.05）。结论  微量注射泵持续静脉泵入胰岛素可有效地控制危重患者的血糖，并持续稳定在所需范围内，是一种控制危重患者血糖更快、更安全的给药方法。
  微量泵  胰岛素  危重症
        ICU内危重患者在应激状态下的高血糖状态极为常见，高血糖对危重患者的危害严重，如何平稳有效地控制危重患者的血糖已成为了医疗工作者最关注的问题，自2007年8月我科引入微量注射泵持续静脉泵入胰岛素输注技术来控制危重患者的血糖，并定时监测血糖，同时根据血糖值调节泵速，绝大多数患者在使用此方法后，于24小时内能达到血糖满意控制，且持续、安全、有效地将患者的血糖控制在临床所需水平内。现将其方法报道如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料  全部病例为2007年8月～2010年12月我院ICU收治的高血糖危重患者共120例，其中男82例，女38例，年龄18—86岁，重症颅脑外伤38例，脑血管意外26例，严重多发伤24例，肺心病14例，急性胰腺炎12例，药物中毒6例。入选患者按照入院先后顺序随机分成微量泵治疗组和传统治疗组各60例，两组性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无显著性（P>0.05）。
        1.2方法
        1.2.1微量泵组  准备好微量注射泵，用50ml注射器抽取生理盐水40ml+普通胰岛素40U（其含量为lU/ml），将微量泵接上电源，打开泵后电源开关，将配制胰岛素药液的50ml注射器，连接延长管和头皮针，排净空气，把注射器安装在微量泵注射器槽中。根据病人所测定的血糖值确定参数，将针头插入病人的静脉通路后，再启动泵即开始输注。同时所有入选病例均按指南治疗其原发病。
        1.2.2传统治疗组  将小剂量胰岛素加入生理盐水或葡萄糖溶液中按普通输液方法持续滴注，同时所有入选病例均按指南治疗其原发病。
        2  观察指标
        空腹血糖在4.4～7.8mmol/L 范围内为达标目标，观察控制高血糖达标时间、理想血糖平均时间、低血糖发生率等。
        3  统计学处理
        所有数据采用SPSS11.5统计处理软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验。