非ST段抬高心肌梗死用波立维与低分子肝素钠治疗(2)
2013-12-01 01:08
导读：低分子肝素钠是从普通肝素中衍生出来的片段，为凝血酶抑制剂，抗Xa活性强，抗凝血酶a作用弱，与血浆蛋白和内皮细胞结合减小，半衰期长，对和血小板
低分子肝素钠是从普通肝素中衍生出来的片段，为凝血酶抑制剂，抗Xa活性强，抗凝血酶a作用弱，与血浆蛋白和内皮细胞结合减小，半衰期长，对和血小板结合的Xa亦有抑制作用，同时能促使侧支循环的形成和具有轻度的扩血管作用。低分子肝素钠与普通肝素相比，抗凝效果增加而副作用较少[2]。
波立维是一种新的抗血小板聚集药，是二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，可以非竞争选择性地与血小板表面ADP受体结合，使与ADP受体耦连的血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合位点不能暴露，纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集[3]。相对阿司匹林而言，波立维的抗血小板聚集作用更全面、更强；同时波立维可显著降低炎症因子，改善内皮功能，促使斑块稳定。波立维一次口服2h后即可出现抑制ADP诱导的血小板聚集，连续给药3～7d，抑制血小板聚集达稳定程度。
本研究结果表明，组临床总有效率改善情况明显优于对照组，无一例发生急性心肌梗死和明显出血倾向。在常规治疗基础上采用低分子肝素钠加波立维治疗NSTEMI，疗效显著，副作用小，安全可靠，有较高的效价比，尤其适用于无急诊介入治疗条件的基层，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]王丽萍.低分子肝素联合辛伐他汀治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合症.心血管病研究，2004，2：522-523.
[2]高连英,牛晓波，王玉芬.低分子肝素钙治疗急性心肌梗死50例.中国心血管病研究，2004，2：530-531.
[3]廖业敏，程芝俏.氯吡格雷阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析.中国心血管病研究，2007，5：3.
