中医辩证根治糖尿病的系统方法(4)

　　1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状的原则

　　2抓住肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则

　　3注重物辩治与食物疗法相结合的原则

　　4保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则

　　糖尿病虽然总的病机是阴虚燥热，但因每个人的身体的特殊性，阴虚燥热又表现不同的个别特性，更何况又因病期的长短，更显得脏腑关系变化的复杂性。那么，怎样去分辨脏腑关系的变化呢？

　　参考判断的因素虽很多，有望闻问切，但最重要的还是以舌诊为主。

　　1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状相结合的原则

　　因为糖尿病是阴亏燥热而发病，是一个由量变到质变的演变过程。而且病程长，内伤重，涉及多个脏腑，导致气血津亏、阴阳五行的严重病变。脏腑的功能性的变化就会反映在舌质和舌苔上。反过来，即是说舌象的变化恰能及时客观地反映脏腑的病变、五行的失衡状况。这为医者的辩证分析提供可靠的必需的依据。

　　笔者从长期中体验到:

　　首先，根据舌象把糖尿病可分为五种基本型类来治疗。

　　（1）如患者舌质红而鲜艳,尖部有芒刺,苔薄黄干燥者.即表明肺胃燥热津亏,提示清热养阴,生津止渴为治疗大法.这叫肺胃燥热型。方用清热补养肺肾汤（党参、石膏、 知母 、甘草、 麦冬、花粉、 生地、蒲公英 、地肤子、莲子芯。）

　　（2）舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白干者,表明脾胃气虚,津不上承,提示健脾益气,助运生津为治疗大法. 脾胃气虚型。方用人参养荣汤合大承气汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山。）

　　（3）舌质红,苔黄厚腻者,表明脾胃湿热雍滞,提示清热化湿为治疗大法。这种叫脾胃湿热型。方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连、厚朴、 茯苓 葛根  芦根  沙参  天花粉  桑寄生）。

　　（4）舌体胖大,质淡白,苔薄白干者,表明肾阳虚衰,蒸化固摄无权,提示温阳化气,固摄精微为治疗大法.这叫脾肾阳虚型。方用健脾补肾汤（苍术。猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子）。

　　（5）舌质红而晦暗乏津,无苔或少苔者,表明肝肾阴亏液竭,提示滋养肝肾,润燥止渴为治疗大法.这叫肝肾阴亏型。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝）。 

　　(6)如见舌上有瘀点,瘀斑,舌下静脉怒张者,这是瘀血，主方中加入用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽 三七之类的药。

　　在用药上的经验，还要注意：

　　脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿重者，重用三术、茯苓；

　　若果病情变化多样,除了以舌象为主,还要参合脉症,立法施治.总之,对于糖尿病,依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法,当然,具体用药尚须参合脉症。这就是治病的区别于的最厉害的辩证优势。

　　其次，兼顾并发症状的原则

　　糖尿病的并发症的治疗要立足基本病症的治疗，重根本。同时，还要兼顾标象。标是由本来决定的，但标又能反映了本。有些病号吃了一段时间的药，但还出现有某些外在的症状，这就反证了在本质上的治疗上还要来重申审视，来医者推进其辩治的全面的把握。做到标与本的系统一致性。同时，在排除了内部的问题之后，针对各种并发症，有的方矢的参兼变以加减:心悸者加太子参、珍珠母；血压高者加羚羊角、石决明，龙齿；手脚麻木者加地龙、僵蚕、全；水肿者加泽兰、益母草；尿蛋白者加黑大豆、桑螵蛸；疮疡者加白花蛇草、土茯苓、白蔹，等等。总之，见症兼治之。这对全面推进，增强患者的自信心有极为重要的作用。

　　2抓治肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则