心内科护士心理健康情况的调查及应对措施

  　目的：了解心内科护士的健康水平，并采取相应的措施。

　　方法：采用90项症状清单（SCL-90）对我科护理人员进行不计名测试。结果：（1）被试在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑四个因子明显高于国内常模（P<0.01）。（3）精神紧张源主要由于护理工作的高度风险性、家属对医疗服务的不满意及继续和知识更新。结论：护士的心理健康状况应引起高度关注。应对措施：（1）培养爱岗敬业精神，建立良好的护患关系；（2）转变观念，适应新形式下对医疗服务的需求；（3）合理处理好工作与学习的关系；（4）以多种形式参与减压活动；（5）经常参加有利于身心健康的活动。

　　随着我国水平的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，不仅对健康的意识增强，而且对医疗服务的需求也随之提高。加之医疗体制不断深化改革，护理人员尤其是从事老年人的护理及健康工作，日常的工作中承担较多的职业风险性，他们的心理健康状况如何，是我们值得关注的问题。

　　1  对象和方法

    1.1  对象  被调查者均为我科从事临床护理工作的护理人员。

　　1.2  调查内容  90项症状清单［1］（SCL-90）；

    1.3  调查方法  将护士集中在一起，现场，受试者根据自身实际情况， 采取不计名形式独立完成。

    1.4  90项症状清单（SCL-90）的内容  90项症状清单共有90项，要求受试者根据自身情况，评定最近1周对自身影响的实际感觉。每一项有五级平分，即没有1分，极轻2分，中度3分，偏重4分，严重5分。该量表共有躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。

    1.5  及结果分析  总分为90个单项分相加之和，因子分分别为各因子所包含的单项分相加之和。总分反映了病情的严重程度，因子分则反映了症状群的特点。

    1.6  问卷   共发问卷16份，收回有效资料数16 份，有效率为100% ，具备较好的代表性。

　　1.7  一般资料  在16例中， 程度：中专1人，大专6人，本科9人；婚姻状况：未婚7人，已婚9人。

　　2   结果  

　　临床护士（SCL-90）评分与国内常模比较，临床护理人员在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑四个因子得分较高，与国内常模相比，具有显著性差异,说明他们存在较大的心理问题。

　　3  讨论

　　心理健康是指个体心理在本身及条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，而并非指绝对十全十美的状态。人是心-身-境相互影响的统一体，即人作为一个生物体，不断地与自然和社会环境相互作用，具有复杂的心理活动，同时人的心身、身境及心境之间相互影响，密切联系。人以心身作为统一体来应变一定现实生活环境变化。科学家在研究维护健康人的因素时，就已经注意到某些心理上的工作负荷参数。众多的流行病学研究表明，健康与工作时的社会心理因素有关，工作环境对躯体的刺激可引起疾病，多种因素可导致心理不健康，一个人能否有健康的心理决定于一个人对社会环境和工作负荷等的承受能力及适应能力。国外有关此方面的研究报道认为：职业责任大、工作繁重、压力大、地位低、护患关系紧张等是常见的心理应激因素。护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险［2］。国内张氏［3］、刘氏［4］等对护士心理健康的潜在因素进行了大量研究，结果是当外部压力过大，超过心理承受的能力时，便会产生心理问题，严重时影响身心健康。本研究的结果是护理工作由于其服务对象的特殊性，经常面对病人的痛苦与死亡等不良刺激；护理人员为减轻病人的痛苦、挽救病人的生命日夜工作；临床护士人员缺编，多变的应激环境，使护理人员应激源增加；有效支持系统的不足和护士多种角色与病人多种需要使护士经常发生内心的冲突等均易使护理人员心理失衡。可以说，张和刘氏的研究与本研究的结论基本一致。